Wat is een darmpoliep?
Een darmpoliep is een uitgroei of verhoging van het darmslijmvlies.Darmpoliepen kunnen worden geclassificeerd als neoplastisch of niet-neoplastisch.Neoplastische poliepen hebben het potentieel om kanker te worden, terwijl niet-neoplastische poliepen inflammatoir, hyperplastisch of hamartomateus zijn.Bij de behandeling van een darmpoliep zijn het potentieel om door te gaan naar kanker en de symptomen van de patiënt belangrijke overwegingen.
De vorming van niet-neoplastische soorten poliepen hangt af van de oorzaak.Ontstekingspoliepen vormen zich door terugkerende slijtage en ulceratie, wat leidt tot cyclisch letsel en genezing.Een poliep kan zich bijvoorbeeld vormen op het rectale slijmvlies als gevolg van de verslechtering van de ontspanning van de anorectale sluitspier, wat leidt tot het zogenaamde solitaire rectale ulcer-syndroom.
Hyperplastische darmpoliepen zijn proliferaties van de mucosa, en normaal verschijnen bij mensenover de leeftijd van 50. Hun oorzaak wordt niet volledig begrepen, maar er wordt aangenomen dat de oorzaak een verminderde omzet is en vertraagde afstoten van epitheelcellen.Hyperplastische poliepen gaan niet door naar kanker.
De oorzaken van hamartomateuze poliepen zijn voornamelijk genetisch of verworven.Hamartoma verwijst naar een tumorachtige groei van volwassen weefsels in een plaats waar die weefsels zich normaal bevinden.Wanneer hamartomateuze poliepen optreden met andere symptomen, veroorzaken ze wat hamartomateus polyposis-syndroom wordt genoemd.
Een voorbeeld van een hamartomateus polyposis-syndroom is het Peutz-Jeghers-syndroom, waarbij de persoon voornamelijk in de kleine darm aderocarcinoom en Skin Macules heeft, en skin-macules en skin-macules en skin-macules en skin-macules en skin-macules en skin-macules heeft.Er is een verhoogd risico op borst, schildklier, long, blaas, pancreas en gonadale kankers.Een ander voorbeeld is familiale adenomateuze polyposis (FAP), een autosomale dominante aandoening met de adenomateuze polyposis coli (APC) mutatie, waarbij ten minste 100 poliepen aanwezig zijn gedurende de dikke darm.Colorectale kanker zal zich ontwikkelen bij patiënten die onbehandeld blijven. Neoplastische poliepoorzaken zijn onder meer carcinoïde tumoren, lymfomen, metastatische kankers, stromale tumoren en dikke darmadenomen.De meest voorkomende en belangrijkste neoplastische poliep is het darmadenoom, omdat het dient als de voorloperlaesie voor de meeste gevallen van colorectale adenocarcinomen of colorectale kanker.Colorectale adenomen komen op in maar liefst 50% van de westerse volwassenen op 50 -jarige leeftijd, en daarom wordt colonoscopie -screening aanbevolen tegen de leeftijd van 50. Wanneer een persoon een familielid heeft die darmkanker op jonge leeftijd had, zou screening eerder moeten worden uitgevoerd. De meeste colorectale adenomen zijn goedaardig, maar sommige mensen hebben misschien al invasieve kanker wanneer ze worden gedetecteerd.Grootte is de belangrijkste factor die verband houdt met het risico op kanker.Colorectale adenomen van minder dan 0,4 inch (1 cm) zijn meestal goedaardig, maar studies suggereren dat 40% van de poliepen groter dan 1,6 inch (4 cm) in diameter kankerachtige is.die elektrocautery gebruikt.Patiënten met poliepen die te groot of talrijk zijn, hebben mogelijk laparoscopische chirurgie nodig.Wanneer een patiënt is gediagnosticeerd met een genetisch syndroom, zoals FAP, dikke darm- en rectumverwijdering is de behandelingsoptie.Dit wordt profylactische proctocolectomie genoemd.