Wat is angiofibroma?

Een angiofibroma is een goedaardige tumor die groeit in de neusholte.Dit type tumor ontwikkelt zich bijna altijd bij adolescente jongens en kan een juveniel nasofaryngeale angiofibroma worden genoemd.Deze tumoren zijn niet kanker en worden slechts zelden kankerachtig.Toch kunnen deze goedaardige tumoren extreem snel groeien en zich soms uit de neusholte verspreiden naar andere delen van de schedel.

De meest voorkomende symptomen van angiofibroma zijn nasale congestie, hoofdpijn, neusbloedingen, gezichtszwelling, moeite met ademen door de neus en nasaal klinkende spraak.Kinderen met angiofibromen kunnen ook een aandoening ontwikkelen die otorroe wordt genoemd, waarin vloeistofafwijkingen uit een of beide oren.Diagnose van deze nasofaryngeale tumoren wordt in het algemeen gesteld op basis van medische beeldvormingstests zoals MRI's, CT-scans en röntgenfoto's.Het kind kan ook een arteriogram ondergaan, een procedure waarmee de arts de bloedtoevoer kan bekijken die de tumor voedt.

De onderliggende oorzaak van angiofibromen is onbekend.Omdat deze tumoren zich bijna uitsluitend ontwikkelen bij jongens tussen 7 en 19 jaar oud, wordt gedacht dat hormonen een rol kunnen spelen bij het activeren van hun groei.Genetische studies geven de betrokkenheid aan van ten minste één gen waarvan bekend is dat het een rol speelt bij de ontwikkeling van verschillende soorten kwaadaardige tumor.

Er zijn drie hoofdtypen behandeling voor juveniele nasofaryngeale angiofibroma: hormoontherapie, bestralingstherapie en chirurgie.Hormoontherapie omvat het gebruik van een medicijn genaamd flutamide, dat werkt door het blokkeren van testosteronreceptoren.De activiteit van dit medicijn is verder bewijs voor een hormonale oorzaak voor de aandoening.Behandeling met flutamide kan tumoren verkleinen met meer dan 40 procent.

Een andere behandelingsoptie voor deze tumoren is radiotherapie.Hoewel is gemeld dat radiotherapie geneesmiddel tot 90 procent heeft, wordt deze behandeling niet vaak gebruikt, vanwege de mogelijke bijwerkingen op lange termijn op de vruchtbaarheid.Stralingstherapie wordt in het algemeen alleen gebruikt in gevallen van terugkerende tumoren of wanneer de tumor zich uit de neusholte heeft verspreid naar andere delen van de schedel.

Chirurgie kan nodig zijn wanneer de tumor groot genoeg wordt om luchtwegen te blokkeren of herhaalde neusbloedingen veroorzaakt.Wanneer chirurgie noodzakelijk is, zal de grootte en locatie van het angiofibroma het type chirurgische procedure dicteren die wordt gebruikt bij de verwijdering ervan.Toegang tot de nasale passages waar de tumor zich bevindt, wordt vaak verkregen door het gebruik van een Weber-Ferguson-incisie, wat een lange incisie is die parallel is aan één kant van de neus.

Een andere chirurgische benadering is intranasale toegang, waarbij een endoscoop wordt gebruikt om toegang tot de tumor te bieden via de nasale passages zonder gezichtsincisies te maken.Deze endoscopische techniek is steeds populairder omdat het veel minder invasief is dan andere chirurgische technieken en minder risico's en complicaties heeft.Een Weber-Ferguson-incisie kan bijvoorbeeld tijdelijke of permanente gevoelloosheid van de wang veroorzaken, een complicatie die volledig wordt vermeden door het gebruik van intranasale endoscopie.