Wat is aortastenose?

Aortastenose is een vernauwing van de aorta, de slagader verbonden met de linker hartkamer van het hart, waardoor geoxygeneerde bloed stroomt om terug te keren naar het lichaam.De meest voorkomende oorzaak van aortastenose is aangeboren, aanwezig bij de geboorte.Reumatische koorts kan echter ook aortastenose veroorzaken, en veroudering is gekoppeld aan de verkalking van de aortaklep, waardoor vernauwing wordt veroorzaakt.

In veel gevallen van aortastenose is de klep van de aorta onjuist gevormd.In het normale hart heeft de aortaklep drie folders, die openen wanneer de linkerventrikel bloed in de aorta pompt.Misvormingen van deze klep kunnen de folders samensmelten, of kunnen resulteren in slechts twee bladeren of knobbels, bicuspide aortaklep genoemd .Elke misvorming van de knobbels wordt valvar aortastenose

Een meer ernstige vorm van valvar aortastenose omvat zowel gefuseerde folders als een onderontwikkeling van het weefsel onder de klep, die de bloedstroom verder naar de longen belemmert. Subvalvar Aorta -stenose vereist bijna altijd onmiddellijke chirurgische interventie.Vernauwing kan ook bestaan boven de klep,

supravalvar aorta -stenose genoemd

.Triviale en milde aortastenose kan onbehandeld blijven, maar vereisen bezoeken aan een pediatrische cardioloog om ervoor te zorgen dat de klep goed groeit en om te beoordelen of de stenose verslechtert.Ernstige of kritieke aortastenose vereist meestal chirurgische interventie.

Met een vernauwende aorta moet de linkerventrikel veel harder pompen om bloed naar het lichaam te krijgen.Hoewel de linkerventrikel een sterke spier is, als het te hard werkt, wordt de spier verhard en begon een toestand te vergroten, een aandoening genaamd

Hypertrofie

.Hypertrofie kan uiteindelijk de ventrikel beschadigen en een verminderde functie veroorzaken.De klep van de aorta kan ook lekkend zijn, waardoor een deel van het bloed met elke pomp terug in het hart stroomt.Deze regurgitatie kan hypertrofie en vloeistofretentie veroorzaken.

Minder bloed dat naar het lichaam gaat, betekent dat de weefsels niet genoeg zuurstof krijgen.In de loop van de tijd kan onbehandelde aortastenose de groei beschadigen, waardoor de extremiteiten knuppelen en de hersenontwikkeling beïnvloeden.Het kan ook uitputting, black -outs en duizeligheid veroorzaken.

Er zijn in wezen drie manieren om aortastenose te behandelen.

Balloon valvuloplastiek

kan worden gebruikt om milde aortastenose aan te pakken.Een katheter met een ballon bevestigd wordt door het hart geschroefd.In de aorta is de ballon opgeblazen om te proberen de klep te openen.Deze behandeling kan tijdelijk een bredere opening van de aorta veroorzaken en kan in milde gevallen de aandoening genezen.De voordelen zijn dat het een minimaal invasieve, poliklinische procedure is.

Vaak kan ballonvalvuloplastiek niet de gewenste resultaten opleveren, of geleidelijk wordt de aorta weer stenotisch.In deze gevallen bevelen chirurgen aan vervanging van de klep.Er zijn twee vervangingstechnieken.

In de eerste tellen de chirurg de aortaklep uit en vervangt deze door een mechanische of varkensventiel.Mechanische kleppen werken heel goed, maar ze hebben het nadeel om een veel hoger risico op bloedstolling te houden.De meeste mensen met een mechanische klep moeten warfarine nemen, een bloedverdunner.

Bij kinderen kan warfarine bijzonder problematisch zijn omdat kinderen vatbaar zijn voor ongevallen.Warfarine -niveaus worden gemeten om geen overmatige bloedingen te veroorzaken.Dit kan enkele maanden van wekelijkse bloedtesten betekenen, evenals voedingsaanpassingen.Zelfs met monitoring wordt het risico verhoogd voor overmatige blauwe plekken en bloedingen.Zelfs een eenvoudige bult op het hoofd kan hersenschudding veroorzaken. De ROSS -procedure heeft vaak de voorkeur boven mechanische klepvervanging.Deze operatie verwijdert de longklep en de aortaklep en gebruikt de longklep om de aorta te vervangen.De longklep moet worden vervangen door een varkensventiel of donorventiel.Het voordeel van deze procedure, afgezien van het vermijden van tDe mechanische klep is dat de nieuwe aortaklep de kans heeft om normaal te groeien en te ontwikkelen.Hoewel de nieuwe longklep waarschijnlijk op een bepaald moment moet worden vervangen, wordt dit beschouwd als een veel gemakkelijkere operatie dan vervanging van de aorta.

Alle niveaus van ernst van aortastenose vereisen levenslange observatie door een cardioloog.Zelfs in de minst ernstige gevallen van aortastenose moeten patiënten antibiotica nemen voorafgaand aan tandheelkundige examens en procedures om het risico op bacteriële endocarditis te verminderen.Milde en matige aortastenose kan de activiteit beperken, vooral bij concurrerende sporten, hoewel incidentele deelname aan recreatieve sporten acceptabel is.Een patiëntencardioloog zal specifieke aanbevelingen hebben over welke activiteiten kunnen worden genoten.Met een operatie heeft een patiënt met aortastenose een uitstekende kans om een normaal en doelgericht leven te leiden.