Wat is carotis -slagaderstenose?

De halsslagaders, gelegen in de nek, zijn de belangrijkste bron van zuurstofrijke bloedstroom naar de hersenen.Carotis -slagaderstenose (CAS) treedt op wanneer deze slagaders dik en smal worden, waardoor een deel van deze noodzakelijke bloedtoevoer wordt afgesneden.Terwijl milde halsslagaderstenose bij de meeste mensen plaatsvindt naarmate ze ouder worden, hoe groter de blokkering, hoe meer kans dat de getroffen een beroerte of een voorbijgaande ischemische aanval (mini-beroerte) zullen ondergaan.

Carotis-stenose kan een gevolg zijn van éénof verschillende factoren.Plaque van cholesterol en vetten kunnen zich ophopen in de slagader, waardoor een smallere route voor bloedstroom ontstaat.Hoge niveaus van bloedplaatjes in het bloed kunnen ook stolling vormen in de slagaders, waardoor het pad wordt geblokkeerd.

Wanneer een beroerte wordt veroorzaakt door slagaderstenose, is de slagader meestal vernauwd en zijn bloedplaatjes op het smalle punt verzameld om een stolsel te vormen.Terwijl bloed achter het stolsel opbouwt, kan het stolsel uiteindelijk in de hersenen worden doorgegeven.Bovendien voorkomt het stolsel dat bloed naar de hersenen gaat en stroomonderbreking, zelfs als het tijdelijk is, doodt hersencellen en kan de hersenfunctie beïnvloeden.

Er wordt geschat dat van de 600.000 beroertes die elk jaar alleen al in de VS plaatsvinden, ongeveer een vierde tot de helft wordt veroorzaakt door stenose van de halsslagader.Daarom kunnen vroege detectie en behandeling elk jaar in de VS helpen voorkomen dat 150.000-300.000 beroertes.Detectie en behandeling van CAS hangt af van de symptomen en de mate waarin de halsslagaders worden verkleind.

In sommige gevallen zal de arts tijdens het jaarlijkse medisch examen een geluid horen dat een brut wordt genoemd bij het gebruik van een stethoscoop.Als een bruit wordt opgemerkt, zal de patiënt waarschijnlijk een Doppler -echografie van de halsslagader ondergaan om stenose te bevestigen.Wanneer stenose van de halsslagader wordt gedetecteerd, worden verdere tests uitgevoerd om de mate van stenose te evalueren.

angiogrammen of catheterizations gebruiken contrastkleurstof om stenose te schetsen en te meten.Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en computertomografie (CT -scan) kunnen ook worden gebruikt.Voor patiënten met pacemakers zijn MRI's gecontra -indiceerd omdat ze de signalen van pacemakers kunnen onderbreken en angiogrammen enig risico op een beroerte hebben.Eén niet -invasieve test, oculoplethysmografie, evalueert de bloeddruk in elk oog en kan aantonen of een significante bloedstroom naar het oog wordt beïnvloed door stenose van de halsslagader.

Helaas kan het eerste symptoom van de stenose van de halsslagader een verminderde hersenfunctie, een mini-beroerte of een volledige beroerte zijn.Jaarlijkse lichamelijke examens kunnen helpen bij vroege detectie en worden daarom geadviseerd.Patiënten met een significante familiegeschiedenis van CAS of beroertes moeten hun artsen informeren.Rokers en de zwaarlijvige hebben een hoger risico op CAS en moeten worden gemonitord.Degenen met hoge cholesteroltellingen lopen ook gevaar.

Als CAS aanwezig is maar minder dan 50% van de slagader blokkeert, omvat de behandeling het verminderen van risicofactoren voor verdere stenose, zoals stoppen met roken, lagere vetdiëten en voorgeschreven lichaamsbeweging.Deze worden over het algemeen gecombineerd met het nemen van een anti-coagulans zoals aspirine.De dosis is erg laag, in wezen een baby -aspirine (81 mg) per dag.

Andere anti-coagulantia, zoals warfarine, kunnen ook worden voorgeschreven.Risicofactoren met warfarine kunnen overmatige bloedingen en blauwe plekken zijn.Degenen die warfarine nemen, worden nauwlettend gevolgd via bloedtesten en hebben bepaalde voedingsbeperkingen.

Wanneer de stenose van de halsslagader groter is dan 50%, kunnen verschillende strategieën worden gebruikt om het te behandelen.Carotis endarterectomie is een chirurgische procedure waarbij de chirurg de slagader opent en plaque -vorming en blokkades opruimt.Zonder complicaties zal de meeste die deze operatie worden ontvangen binnen enkele dagen buiten het ziekenhuis zijn.De effecten van endarterectomie duren tot 20 jaar en verminderen de risicofactoren voor een beroerte aanzienlijk.

In sommige gevallen, wanneer het risico op algemene anesthesie te groot is, voeren cardiologen eenCarotis angioplastiek.Dit omvat het invoegen van een katheter, meestal door een slagader in de dij, en deze naar het vernauwde gedeelte van de halsslagader te schieten.Eenmaal daar is een ballon bevestigd aan de katheter opgeblazen om de slagader te openen.

Na balloninflatie wordt een holle metalen buis genaamd een stent geplaatst om de slagader open te houden.Het voordeel van deze methode is dat het niet wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie;Patiënten zijn meestal bewust tijdens de procedure en gaan een paar uur later naar huis.Dit is echter een relatief nieuwe procedure en de resultaten op lange termijn zijn niet beschikbaar.

Aangezien de stenose van de halsslagader dergelijke ernstige gezondheidsrisico's kan veroorzaken, is het raadzaam om een plan te volgen om het te voorkomen in plaats van te genezen.Oefening, verstandig dieet en niet roken zijn allemaal manieren om het bouwen van plaque in de slagaders te verminderen.Jaarlijkse controles kunnen ook helpen om stenose in een vroeg stadium te vangen, dus de focus kan liggen op vrij eenvoudige gedragsveranderingen om progressie te voorkomen.