Wat is cervicale hernia?

Een cervicale hernia treedt op wanneer een schijf in de cervicale of nek, regio van de wervelkolompuls of breuken.Andere termen die voor een hernia worden gebruikt, zijn "hernia -nucleus pulposis" (HNP), "Glipperen schijf" en "gescheurde schijf".De schijf is een vezelachtig kussen met een buitenste band genaamd de annulusfibrose die een gelei-achtige stof omringt, de kern pulposus genaamd.De schijven bevinden zich tussen elk van de zeven wervels in de nek en zijn bedoeld om de bewegingen van de wervelkolom te vullen.Wanneer een schijf herniateert, steekt de buitenste band van de schijf uit, tranen of breuken, waardoor de gelei-achtige substantie kan sijpelen.

Net als de andere wervels, hebben de cervicale wervels foramen of gaten, waardoor het ruggenmerg passeert.In tegenstelling tot de rest van de wervelkolom, hebben de wervels van de wervelkolom echter ook kleine foramen voor een grote slagader, de cervicale zenuwen, die de armen, nek en bovenlichaam regelen.Als een schijf in dit gebied van de wervelkolom scheurt, kan dit druk uitoefenen op de cervicale zenuwwortels die cervicale radiculopathie worden genoemd, waardoor pijn en moeite het bovenlichaam veroorzaakt.In zeldzame gevallen oefent de breuk druk uit op het ruggenmerg, cervicale myelopathie genoemd, wat een ernstiger medisch probleem is.

Een cervicale hernia komt meestal voor in de onderste nek.Cervicale schijven zijn kleiner en minder vatbaar voor scheuren dan schijven van het lumbale gebied van de wervelkolom.Chronische slechte houding of nekspanningen kunnen de schijf in de loop van de tijd echter verzwakken en culmineren in een hernia.Disc -degeneratie geassocieerd met normaal veroudering draagt bij aan het probleem, omdat de kernpulposis vloeistof verliest.Acuut trauma kan ook een cervicale hernia veroorzaken, met name in gevallen waarin de patiënt whiplash heeft ervaren.Whiplash treedt op wanneer de nek plotseling en krachtig in een of meer richtingen wordt gestoken, zoals vaak gebeurt in auto -ongelukken.

Symptomen van een cervicale hernia variëren op basis van welke schijf wordt getroffen.Veel voorkomende symptomen zijn onder meer een stralende pijn van de nek door de arm, tintelingen of pennen en naalden (paresthesieën) in de arm, of zwakte in de armspieren.Een patiënt met cervicale myelopathie, waar het ruggenmerg wordt gecomprimeerd, kan spasticiteit ervaren, een neurologische aandoening waarin spieren voortdurende bevelen krijgen om te samentrekken en te ontspannen.Dit kan voorkomen met verlies van darmcontrole of moeite met lopen.Patiënten met deze symptomen moeten onmiddellijk medische aandacht krijgen om permanente neurologische schade te voorkomen.

De wervels van de wervelkolom zijn genummerd met de laagste aan de bovenkant van de wervelkolom (het dichtst bij het hoofd) en krijgen een brief om het gebied te beschrijven.Dus beschrijft C1 de wervel in het cervicale gebied dat het dichtst bij het hoofd ligt, C7 beschrijft de wervel in het cervicale gebied dat het verst van het hoofd is, en T1 beschrijft de wervel in de thoracale wervelkolom (het ribgebied) dat het dichtst bij het hoofd staat.Als de schijf tussen C4 en C5 wordt gescheurd, kan de patiënt gevoelloosheid of zwakte in de schouder verwachten, de schijf tussen C5 en C6 kan gevoelloosheid veroorzaken in de onderarm en gevoelloosheid in de bovenarm en duim, de schijf tussen C6 en C7 kan gevoelloosheid veroorzakenIn de middelvinger en alle vingertoppen en zwakte in de pols, en de schijf tussen C7 en T1 kunnen zwakte vertonen in handgreep en gevoelloosheid in de ring en roze vingers.

Na het diagnosticeren van de cervicale hernia zal een arts beslissen tussen een conservatieve niet-chirurgische behandeling en een chirurgische behandeling.De meeste patiënten met gescheurde schijven hebben geen operatie nodig.Niet-chirurgische beweging impliceert meestal het beperken van beweging van de cervicale wervelkolom en het naar voren houden van de nek om de druk op de zenuwwortels te verminderen.De patiënt krijgt ook vaak ontstekingsremmende pijnstillers en kan ervoor kiezen om cervicale tractie te ondergaan, waarbij de wervelkolom in tegengestelde richtingen wordt getrokken om de wervels te verplaatsen.Dit mag alleen worden uitgevoerd door een speciaal opgeleide arts.

In ernstige gevallen, eenDe arts zal een operatie uitvoeren om de gescheurde schijf te corrigeren.Dit neemt gewoonlijk de vorm aan van een voorste discectomie en fusie (ACDF), waarin de arts vanaf de voorkant werkt.De chirurg verwijdert een stuk van de schijf en vervangt het door een ander bot van de patiënt of van een donor.Posterieure discectomieën zijn minder vaak en complexer, omdat ze het verwijderen van een stuk bot nodig hebben om toegang te krijgen tot de schijf die moet worden verwijderd.