Wat is condylomata acuminata?

Condylomata acuminata, ook bekend als genitale wratten of geslachtsratten, zijn laesies in de opperhuid die worden veroorzaakt door het menselijk papillomavirus (HPV).HPV is in staat om de huid door te dringen door microabrasies die het gevolg zijn van seksueel contact.Condylomata acuminata beïnvloedt meestal de penis, vagina, vulva, baarmoederhals, perianal -gebied en perineum.Zelden kunnen de oropharyngeale, larynx- en tracheale gebieden worden beïnvloed.Behandelingen omvatten actuele toepassing van cytotoxische middelen, cryotherapie en chirurgische excisie.

Deze ziekte wordt veroorzaakt door verschillende HPV -stammen en wordt beschouwd als de meest voorkomende van de seksueel overdraagbare aandoeningen.De meest voorkomende soorten zijn HPV 6 en 11, maar andere subtypen kunnen tot dezelfde manifestatie leiden.Condylomata acuminata kan optreden in clusters, zoals kleine afzonderlijke laesies of als grote massa's in het anogenitale gebied.Dit verklaart waarom ze ook anogenitale wratten worden genoemd.Indien beperkt tot het anale gebied, worden ze anale wratten genoemd.

Bij mannen komen ze vaak voor op de voorontvang van de penis, terwijl ze bij vrouwen vaak op de vulva voorkomen.Bij microscopie vertonen de geïnfecteerde cellen meestal koilocytose, waarbij de kern groot en atypisch wordt.Een ander typisch microscopisch kenmerk van de cellen is de vorming van een cytoplasmatische perinucleaire halo of cytoplasmatische vacoulatie.

Ondanks verschillen in locatie is de pathofysiologie van condylomata acuminata hetzelfde.Tijdens seksueel contact worden kleine scheuringen of schaafwonden gemaakt, waardoor een toegangsportaal voor het menselijke papillomavirus wordt geboden.Het virus infecteert vervolgens de basale cellen van de epidermis.Latentie treedt op en een besmette persoon mag maanden tot jaren geen manifestatie hebben.Wanneer latentie eindigt, treedt de actieve productie van virale deoxyribonucleïnezuur (DNA) en andere essentiële deeltjes voor, wat leidt tot wratachtige laesies.

Een getroffen persoon gaat meestal naar de arts vanwege de aanwezigheid van pijnloze bultjes in de genitale of perianale gebieden, jeukof ontslag.Er is geen specifieke laboratoriumtest voor condylomata acuminata omdat het uiterlijk van de wratten vaak voldoende is om een diagnose te stellen.Tests voor andere virale ziekten of seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals humaan immunodeficiëntievirus (HIV), syfilis, gonorroe en chlamydia, kunnen worden uitgevoerd.Bij vrouwen wordt een uitstrijkje aanbevolen om te zoeken naar cellulaire afwijkingen die het risico op baarmoederhalskanker kunnen vergroten.

Zodra condylomata acuminata wordt gediagnosticeerd, kunnen behandelingen zoals podophyllumhars, podofilox, trichloorazijnzuur en imiquimod worden aangeboden.Wanneer het perianale gebied betrokken is, kan cryotherapie de voorkeur hebben.Onder de behandelingsopties geeft chirurgische excisie van de wratten het hoogste slagingspercentage en het laagste recidiefpercentage.De preventie van HPV-geassocieerde kankers en genitale wratten is mogelijk door de toediening van het HPV-quadrivalent vaccin.