Wat is downbeat nystagmus?

Downbeat nystagmus is een patroon van abnormale oogbeweging gekenmerkt door een langzame opwaartse afwijking in de positie van beide ogen gevolgd door een snelle eikel naar beneden.Dit patroon van nystagmus duidt op een afwijking in het gebied waar het ruggenmerg de schedel binnenkomt en zich bij de hersenstam aansluit, met name in het cerebellum.Een laesie in het cerebellum verstoort de zenuwimpulsen die normaal de neiging van de ogen om omhoog te drijven, remt.Hoewel de ogen naar beneden kunnen kloppen wanneer de patiënt recht vooruit kijkt, is de Nystagmus meestal slechter in de blik.Patiënten met downbeat nystagmus melden een sensatie van een bewegende omgeving, Oscillopsia genaamd.

Sommige structurele laesies kunnen downbeat nystagmus veroorzaken.Het meest voorkomende structurele probleem dat leidt tot downbeat nystagmus is een misvorming van het type I van Arnold-Chiari.Deze misvorming wordt gekenmerkt door verplaatsing van delen van het cerebellum door het foramen magnum, de opening op de schedelbasis waardoor het ruggenmerg loopt.Wanneer het verplaatste cerebellum het gat binnenkomt, comprimeert de krappe ruimte het cerebellum, wat leidt tot disfunctie van de oogbewegingscontrolecentra en overeenkomstige downbeat nystagmus.

Tumoren in het Foramen Magnum -gebied kunnen ook het cerebellum comprimeren, waardoor downbeat nystagmus produceert.Massa's in dit gebied kunnen meningiomen en cerebellaire hemangiomen omvatten.Craniale trauma met de achterkant van het hoofd en de bovenhals kan ook voldoende zwelling produceren om een nystagmus naar beneden te bewerkstelligen.Elk cerebellair degeneratief proces dat wordt veroorzaakt door beroerte, multiple sclerose, infectie of erfelijke degeneratie kan bijdragen aan een nystagmus.

Andere oorzaken van downbeat nystagmus omvatten bepaalde medicijnen, zoals lithium, alcohol en anti-verplaatsing.Slechte voeding kan bijdragen aan de vorming van een nystagmus in gevallen van alcoholisme, buisvoeding en in gevallen van magnesiumgebrek.In sommige gevallen van downbeat nystagmus hebben de getroffen patiënten circulerende eiwitten, antilichamen genoemd, in hun bloedbaan die de activiteit van een kritisch enzym in de hersenen remmen, glutaminezuur decarboxylase.De antilichamen interfereren met de functie van zenuwcellen in het cerebellum.

Downbeat nystagmus kan worden behandeld met orale medicijnen, zoals baclofen, gabapentine en clonazepam.Ophtalmologen schrijven soms een bril voor met prisma's die het licht buigen dat het oog binnendringt en de ogen stimuleren om samen te komen of naar binnen te draaien.Convergentie van de ogen dempt Nystagmus -bewegingen.Als magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) een behandelbare structurele laesie aangeeft, kunnen neurochirurgen werken om massa's te verwijderen of het foramen magnum -gebied te decomprimeren.De meeste behandelingen voor nystagmus zijn niet succesvol of slechts gedeeltelijk effectief.