Wat is slokdarm Achalasia?

Slokdale achalasie, of gewoon achalasie, is een slokdarmstoornis.De gladde spier van de slokdarm en de cirkelvormige spier die zich op de kruising tussen de maag en slokdarm bevindt, genaamd lagere slokdarmsfincter, zijn betrokken.Primaire slokdarm achalasie heeft geen bekende onderliggende oorzaak, maar sommige gevallen worden toegeschreven aan de ziekte van Chagas en slokdarmkanker.Het meest voorkomende symptoom is moeilijkheid bij het slikken of dysfagie.Hoewel er verschillende behandelingen voor de symptomen beschikbaar zijn, is er geen bewezen remedie voor deze aandoening.

Wanneer voedsel door de mond door de slokdarm en vervolgens in de maag reist, ontspant de onderste slokdarmsfincter (LES) om een gladde doorgang mogelijk te maken.Bij slokdarm achalasie wordt de doorgang belemmerd omdat de LES een verhoogde spierspanning heeft en niet volledig ontspant.Bovendien is de gladde spier van de slokdarm niet in staat om het voedsel naar de maag te duwen, een aandoening die bekend staat als aperistalsis.Beide mechanismen worden toegeschreven aan het falen van slokdarmremmende neuronen om te schieten in reactie op het slikken van stimuli.Als gevolg hiervan ervaart een getroffen persoon het slikken van moeilijkheden.

De moeilijkheid bij het slikken veroorzaakt door achalasie is meestal progressief.Aanvankelijk vormen een getroffen persoon alleen niet in staat om vaste stoffen in te slikken, maar na verloop van tijd vormen zelfs vloeistoffen een slikuitdaging.Een ander veel voorkomend symptoom van slokdarm achalasie is regurgitatie van onverteerd voedsel, dat vaak voorkomt wanneer een persoon ligt.Regurgitatie verhoogt het risico op aspiratie, wat zou kunnen leiden tot longontsteking.andere functionele aandoeningen.Daarom vraagt de arts meestal om een reeks tests, waaronder bariumzwaluw, slokdarmmanometrie, endoscopie, endoscopische echografie en computertomografie (CT) van de gastro -oesofageale junctie.De laatste drie tests zijn belangrijk bij het schrappen van gastro -oesofageale maligniteit van de mogelijke diagnose.Een bariumzwaluw is een procedure waarbij achalasie wordt aangegeven door een "vogel snavel" vernauwing van de gastro -oesofageale junctie..De eerstelijnsbehandeling voor slokdarmachalasie is pneumatische dilatatie, een interventie waarbij een ballon in de LES wordt geplaatst.Botulinumtoxine -injectie en nifedipine -inname kunnen helpen de LES -druk te verminderen.Vermijden van eten in de buurt van het slapengaan en het consumeren van zowel alcohol- als cafeïnehoudende producten wordt ook aanbevolen.

Als deze interventies niet werken, kan een chirurgische procedure genaamd Heller -myotomie worden uitgevoerd.Het gaat om het snijden langs de slokdarm, beginnend bij de LES en tot het proximale deel van de maag.In deze procedure omvat de snede alleen de buitenste lagen van de slokdarm.Fundoplicatie, of "inpakken" van het deel van de maag genaamd fundus rond de distale slokdarm, wordt uitgevoerd om zure reflux te minimaliseren.