Wat is facet hypertrofie?
Facet gewrichtshypertrofie, of gewoon facet hypertrofie, verwijst naar de vergroting van het facetgewricht.De facetverbindingen, of zygapophyseal-gewrichten (z-joints), zijn de verbindingen van het achterste gedeelte van aangrenzende wervelkolomwervels.Tussen deze gewrichten zijn zenuwwortels die afkomstig zijn van het ruggenmerg en zich uitstrekken tot de periferie van het lichaam.Wanneer deze gewrichten toenemen als gevolg van letsel of artritis, ervaart de getroffen persoon pijn, verminderde bewegingsbereik en soms perifere neuropathieën.Behandeling van facethypertrofie omvat anesthetische of ontstekingsremmende injectie in het gewricht, lichaamsbeweging, fysiotherapie en spinale beugels.
De facetgewrichten zijn kraakbeenachtige scharnieren die helpen aangrenzende wervels bij elkaar te houden.Het zijn synoviale gewrichten omgeven door capsules van smeervloeistof.Hun belangrijkste functies zijn om het bewegingsbereik van de wervelkolom te vergemakkelijken.Ze laten ook de doorgang van zenuwen van het ruggenmerg naar de armen, benen en andere lichaamsdelen toe.Bij veroudering kunnen deze facetverbindingen worden vergroot.
Oorzaken van facetgewrichtsvergroting zijn multifactorieel.Reumatoïde artritis (RA) kan leiden tot de ontsteking en verdikking van de synoviale voering van de gewrichten.Osteoartritis (OA) kan ervoor zorgen dat de kraakbeenvoering van de facetten weggaat, wat leidt tot compenserende botgroei die botsporen worden genoemd.Bovendien kunnen de bijbehorende wervelkolomzenuwen worden gecomprimeerd vanwege facethypertrofie.Wanneer dit gebeurt, kunnen doorverwezen symptomen optreden.Zelfs als de hypertrofie zich bijvoorbeeld in het lumbosacrale gebied of onderrug bevindt, kunnen pijn en gevoelloosheid worden ervaren in de benen en billen.
Om de facethypertrofie te diagnosticeren, kunnen verschillende beeldvormingsstudies worden uitgevoerd.Een computertomografie (CT) scan of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan worden gedaan om te zoeken naar facetdegeneratie, en een botscan kan worden gevraagd om ontstekingen te detecteren.Om de diagnose van facethypertrofie of facetpijnsyndroom te bevestigen, wordt een proef met anesthetische of ontstekingsremmende injectie toegediend.Wanneer pijnverlichting wordt ervaren na injectie, wordt de diagnose van deze aandoening bevestigd.
De belangrijkste manier van behandeling voor facethypertrofie is de injectie van steroïden in het aangetaste facetniveau.Andere behandelingsopties omvatten orale ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals ibuprofen en naproxen, fysiotherapie, passende lichaamsbeweging en wervelkolombeugels.Voor ernstige gevallen en voor mensen die langdurige verlichting willen, kan een chirurgische procedure die rhizotomie worden genoemd, worden uitgevoerd, waarbij de zenuwwortels worden gesneden om de pijn en gevoelloosheid te verlichten.Andere chirurgische procedures zijn onder meer open-wervelkolom gezamenlijke chirurgie, spinale fusie en laminectomie.Chirurgische procedures zijn echter invasief en vereisen algemene anesthesie en een uitgebreid verblijf in het ziekenhuis.