Wat is flexor synovitis?

Flexor Tenosynovitis (FT), ook wel flexorpees synovitis of flexor synovitis genoemd, verwijst naar de ontsteking van de synoviale omhulsel en pezen van de vingergewrichten van de handen.Het wordt meestal veroorzaakt door infectie, maar acute en chronische inflammatoire pathofysiologische toestanden, zoals artritis en diabetes, kunnen deze aandoening ook veroorzaken.De diagnose van infectieuze of septische FT is afhankelijk van de vier Kanavel -tekens, waaronder vinger geplaatst in lichte flexie, zwelling, tederheid langs de omhulling van de flexorpees en pijn die wordt opgewekt wanneer het aangetaste cijfer passief wordt uitgestrekt.Deze ontsteking kan de functionele capaciteit van de vingers van een persoon snel vernietigen, dus wordt het beschouwd als een van de orthopedische noodsituaties.Een goede behandeling moet onmiddellijk worden gestart.

Petrerend trauma is meestal de belangrijkste oorzaak van infectieuze flexor synovitis.Andere oorzaken zijn bijtwonden en hematogene of bloedoverboorde verspreiding van bacteriën van andere geïnfecteerde plaatsen van het lichaam.Trauma verstoort de normale anatomie en fysiologie van de hand, waardoor de inheemse huidflora, zoals Staphylococcus en Streptococcus, de weefsels onder de huid kunnen binnendringen.De meeste gevallen van infectieuze flexor synovitis zijn te wijten aan Staphylococcus aureus, maar er zijn er vele andere.

Niet-infectieuze flexor synovitis kan secundair zijn aan amyloïdose, kristallijne depositie, sarcoidosis, psoriatische artritis, reumatoïde artritis, diabetes mellitus en systemische lupus-thematosus.Studies tonen aan dat wanneer flexor tenosynovitis wordt gediagnosticeerd met magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), dit sterk vroege reumatoïde artritis voorspelt.Mensen die diabetes hebben, lopen ook een hoger risico op meerdere cijfers die door flexor synovitis worden beïnvloed.

Een peesschede heeft zowel een binnenste laag, de viscerale laag genoemd en een buitenste laag, de pariëtale laag genoemd.De viscerale laag is nauw benaderd met de flexorpees, en de ruimte tussen deze lagen, de synoviale ruimte genoemd, bevat synoviale vloeistof.Op basis van deze anatomische organisatie wordt een infectie van de peesschede een infectie met gesloten ruimte genoemd.Wanneer pus zich ophoopt in de flexor peesmantel, neemt de druk toe en leidt het tot verminderde bloedstroom naar het gebied of ischemie.Met het optreden van pees-ischemie is het risico op necrose en breuk hoog en kan leiden tot verlies van flexorpunctie.

Niet-infectieuze flexor synovitis treedt op wanneer er een proliferatie is van bepaalde stoffen, zoals amyloïde of kristallen, in het gewricht in het gewricht in het gewricht,ruimte.Deze stoffen beïnvloeden de nabijgelegen pezen, wat leidt tot zwelling en pijn.Met repetitief microtrauma of overmatig syndroom kunnen de peesweefsels zich niet aanpassen aan het chronische letsel, wat leidt tot ontsteking, proliferatie en rijping.

Een persoon met infectieuze flexor Tenosynovitis klaagt vaak over symptomen van pijn, roodheid en koorts, enFysieke bevindingen omvatten de vier Kanavel -tekens.De Kanavel -tekenen zijn mogelijk niet aanwezig als de patiënt zich in een vroeg stadium van de ziekte bevindt, onlangs antibiotica heeft genomen, chronisch geïnfecteerd is of een immuungecompromitteerde toestand heeft.Een persoon met niet-infectieuze flexor synovitis heeft vaak zwelling van de knokkels als het eerste symptoom en klaagt over beperkte beweging en pijn.van beweging (ROM) oefeningen.Mensen die immuungecompromitteerd zijn, diabetes hebben of flagrante pus in hun pezen hebben, moeten chirurgisch management ondergaan.Chirurgisch beheer omvat een incisie over het getroffen gebied, drainage van de pus, irrigatie, spalken en verhoging, evenals gelijktijdige antibioticatherapie.