Wat is hyperalgesie?

Hyperalgesie is een fenomeen dat een verhoogde reactie van het zenuwstelsel op elke stimulus creëert.Deze reactie is zo intens dat het menselijk brein deze signalen interpreteert als intense pijn.Het kan worden ervaren in focale gebieden of op een meer algemene, lichaamsbreed manier.Er zijn een aantal conditioneringsstudies geweest die hebben bewezen dat het mogelijk is om te lijden aan geleerde hyperalgesie.

Er zijn twee soorten focale hyperalgesie die normaal het resultaat zijn van een soort lichamelijk letsel.Primaire hyperalgesie bestaat wanneer pijngevoeligheid direct in de beschadigde weefsels optreedt, terwijl de secundaire vorm een pijngevoeligheid is die zal optreden in de perifere zenuwen die niet zijn beschadigd tijdens het letsel.Normaal gesproken komt dit omdat er enige schade was aan de omliggende sensorische receptoren of nociceptoren.Er is ook opioïde-geïnduceerde hyperalgesie die zich kan ontwikkelen als een opioïdengebruik op lange termijn.Dit gebeurt normaal omdat opioïden werden gebruikt om chronische pijn te behandelen.

De specifieke mechanismen die hyperalgesie veroorzaken variëren en worden in sommige gevallen slecht begrepen.Het wordt meestal veroorzaakt door bloedplaatjesactiverende factor (PAF), wat de normale respons van Bodys is op allergieën of spierontsteking.In wezen interageren immuuncellen met het perifere zenuwstelsel en geven ze cytokines en chemokines vrij, die pijnproducerende hormonen zijn.Hyperalgesie kan ook worden veroorzaakt door pijnvezels in het lichaam dat in hetzelfde patroon wordt gestimuleerd als ontsteking.Opioïden worden vaak gebruikt om chronische pijn te behandelen, en wanneer een persoon hogere niveaus van pijn meldt dan fysieke bevindingen, zal hij of zij vaak de dosering verhogen in plaats van te worden behandeld voor hyperalgesie.De constante hyperstimulatie van opioïde receptoren zal vervolgens resulteren in een veranderd niveau van homeostase in de pijnsignalerende routes.

Hyperalgesie toont een overeenkomst met andere soorten pijnstoornissen die beter worden begrepen, zoals allodynie.Deze aandoening, in al zijn vormen, wordt niet volledig begrepen en heeft geen eigen gestandaardiseerde behandeling, dus de meeste mensen zullen worden behandeld alsof ze allodynie hebben.Dit betekent dat ze de mogelijkheid hebben om verschillende medicijnen te gebruiken, waaronder tricyclische antidepressiva, pregabaline, tramadol en anderen.Vanuit een klinisch perspectief is het creëren van een behandelingsregiment erg moeilijk omdat het afhankelijk is van het testen van een aantal geneesmiddelencombinaties totdat een werkt.In het geval van opioïde-geïnduceerde hyperalgesie is er een kans dat het eenvoudig verlagen van de doseringsniveaus van de opioïden kan leiden tot een verbetering.