Wat is hypertensieve encefalopathie?

Een van de complicaties van ernstige hypertensie of hoge bloeddruk wordt hypertensieve encefalopathie genoemd.Deze complicatie treedt op wanneer de hersenen onvoldoende bloedtoevoer ontvangen om het leven en de functie te behouden.Het is belangrijk om hypertensieve encefalopathie te onderscheiden van andere cerebrovasculaire aandoeningen zoals cerebrale ischemie, beroerte, delirium, epilepsie en uremische encefalopathie, omdat de behandeling anders is.Indien onbehandeld, kan hypertensieve encefalopathie binnen enkele uren leiden tot coma of de dood.Dit is de reden waarom het een hypertensieve noodsituatie wordt genoemd.

Hypertensieve encefalopathie is zeer zeldzaam en treft slechts 1% van de mensen die lijden aan langdurige hypertensie.De getroffen persoon is meestal mannelijk en van middelbare leeftijd.Toen Oppenheimer en Fishberg in 1928 voor het eerst de term 'hypertensieve encefalopathie' gebruikten, verwezen ze naar een constellatie van symptomen die ernstige hypertensie, acute ontsteking van de nier of nefritis en cerebrale disfunctie omvatten.In het verleden betrof cerebrale symptomen die gepaard gingen met dit soort encefalopathie cerebrale bloeding, voorbijgaande ischemie, duizeligheid en hoofdpijn.Deze symptomen werden allemaal geassocieerd met kwaadaardige hypertensie, een syndroom waarbij een bekende hypertensieve persoon een plotselinge toename van de bloeddruk ervaart of een eerder niet-hypertensieve persoon een abrupte en onvoorspelbare toename van de bloeddruk ervaart., is veranderd.Het verwijst nu naar de voorbijgaande en omkeerbare neurologische disfunctie bij een persoon die de kwaadaardige fase van hypertensie ervaart.Andere oorzaken van deze aandoening zijn acute nefritis, abrupte niet-insign van antihypertensieve geneesmiddelen, het syndroom van Cushing, het feochromocytoom en trombose van nierslagader.Zwangere vrouwen die lijden aan pre -eclampsie of eclampsie, evenals drugsgebruikers die cocaïne, lyserginezuurdiethylamide (LSD) en amfetaminen nemen, lopen ook een risico op deze aandoening.

Een persoon met deze aandoening zou klagen over een plotseling begin van ernstHoofdpijn, duizeligheid, verwarring, wazige visie of verminderde visie, misselijkheid, braken en epileptische aanvallen.Wanneer de arts de ogen van de patiënt onderzoekt, wordt papileema of zwelling van de optische schijf waargenomen, samen met bloedingen, wattenvlekken en exsudaten.Deze bevindingen over funduscopie worden gezamenlijk Grade IV retinale veranderingen genoemd en duiden op een toename van de intracraniële druk.

Hoe dit type encefalopathie wordt aangepakt, kan worden verklaard door zijn pathofysiologie.Normaal gesproken wordt de bloedstroom door de hersenen gehandhaafd ondanks veranderingen in arteriële druk.Zelfs als de systolische bloeddruk van een persoon bijvoorbeeld toeneemt van 60 tot 150 millimeter kwik (mmHg), zou de bloedtoevoer niet worden aangetast vanwege een proces dat autoregulatie wordt genoemd.Dit komt omdat de kleine bloedvaten die arterioles worden genoemd, beheerd als een reactie op een afname van de bloeddruk, terwijl ze verwijden in reactie op een toename van de bloeddruk.Wanneer het autoregulerende mechanisme faalt bij het bovenste bereik van de bloeddruk, is het resultaat verwijding van bloedvaten en overmatige perfusie, of hyperperfusie van de hersenen.

Het doel van therapie is daarom de bloeddruk te verlagen om de normale perfusie te herstellen.Behandeling van hypertensieve encefalopathie omvat de toediening van geneesmiddelen via de parenterale route.Deze medicijnen omvatten nicardipine, labetalol en nitroprusside.Ze helpen door de bloedvaten te verwijden, waardoor de bloeddruk wordt verlaagd.