Wat is neurogene claudicatie?

Neurogene claudicatie (NC) is pijn in de benen die optreedt als gevolg van lumbale wervelkolomziekte.Het komt voort uit gevangen zenuwwortels onder druk vanwege een verlies van ruimte in het wervelkanaal, wat ontstekingen en neurologische schade veroorzaakt.De beenpijn gaat soms gepaard met zwakte en gevoelloosheid elders, zoals in de billen of de onderrug.Behandelingsopties omvatten fysiotherapie en medicatie, en soms neurochirurgie om druk op de lumbale zenuwwortels te verlichten.

Geen ziekte op zich, neurogene claudicatie is een belangrijke complicatie van spinale stenose, het vernauwing van het wervelkanaal dat resulteert in druk op de zenuwwortels in het lumbale gebied.In tegenstelling tot veel neurologische problemen die voortkomen uit compressie van het ruggenmerg zelf, is neurogene claudicatie meestal het gevolg van schade aan zenuwen wanneer ze de lumbale wervelkolom verlaten.Vanwege de hoeveelheid tijd die stenose vereist om zich te ontwikkelen, is NC een later voorkomende symptoom van de aandoening, die eerst met lagere rugpijn en ongemak presenteert.

In de loop van de tijd, vaak jaren, vergroot een spinale schijf en verkleint de ruimte in het wervelkanaal.Het ligament wordt geleidelijk dikker, waardoor het gebied rond de wervelkolom verder wordt beperkt en zenuwwortels onder druk zet.De neurologische problemen die neurogene claudicatie karakteriseren, zoals pijn en zwakte, komen voort uit de gevangen lumbale zenuwen en hun daaropvolgende ontsteking en ischemie, of zuurstofgebrek.In tegenstelling tot de schade veroorzaakt door een uitglijden of hernia, kan spinale stenose veel wortels tegelijk beïnvloeden en symptomen overal onder het getroffen punt in de wervelkolom veroorzaken.

Neurogene claudicatie komt meestal voor als bilaterale en symmetrische pijn en zwakte in beide benen, vaak kalveren of dijen.Het kan ook presenteren als pijn die het been naar de voet straalt of als een unilaterale set symptomen in één ledemaat.Het ongemak varieert met de mate van stenose, die meestal het meest intens is wanneer het getroffen individu loopt of staat, omdat het wervelkanaal smaller is dan wanneer iemand zit of ligt.Patiënten zijn vaak van middelbare leeftijd of ouder en melden vaker beenpijn dan elke andere manifestatie van lumbale wervelkolomstenose.

Behandeling van neurogene claudicatie vereist het vaststellen van de diagnose door vasculaire claudicatie uit te sluiten, die vergelijkbare symptomen kan hebben maar het gevolg is van een bloedsomloop in plaats van een neurologisch probleem.Als NC positief wordt gediagnosticeerd, kunnen patiënten kiezen tussen conservatieve, medische opties en chirurgische behandeling.De eerste omvat analgetische ontstekingsremmende medicijnen, samen met fysiotherapie en activiteiten zoals Tai Chi en Yoga.Er is geen enkele standaard neurochirurgische procedure om zenuwen te decomprimeren bij patiënten met lumbale spinale stenose.Veel voorkomende technieken om de beweging te verbeteren en beenpijn te verlichten, verwijderen ligamenten vaak om de ruimte in de wervelkolom te vergroten en de getroffen zenuwen te decomprimeren.