Wat is osmotische diurese?

osmotische diurese, of opgeloste diurese, verwijst naar verhoogde urineren, vergezeld van dagelijkse opgeloste scheiding van meer dan 750 milliosmolen.Een toename van de filtratie van opgeloste stoffen die niet door de nieren, zoals ureum of glucose, niet konden worden opgelost, kan leiden tot verminderde reabsorptie van natrium en water.Dit leidt tot osmotische diurese.Osmotische diuresis leidt tot waterverlies door het niersysteem, dus het kan hypovolemie of een abnormaal laag bloedvolume veroorzaken.Het kan optreden bij patiënten die farmacologische diuretica gebruiken of bij patiënten met een slecht gecontroleerde diabetes mellitus.Het is een belangrijk concept in de nefrologie, vooral omdat het kan worden gebruikt om het bloedvolume in hypervolemische toestanden zoals hypertensie en oedeem te verminderen.In osmotische diurese worden stoffen die niet gemakkelijk opnieuw worden geresorbeerd door de niertubuli in het lumen bewaard, wat een toename van de osmotische druk veroorzaakt.Met het fenomeen van osmose, waarbij water door een semipermeabiel membraan gaat in een oplossing met een hoge opgeloste vaste concentratie, gaat water vervolgens naar het lumen.Dit leidt tot een vermindering van waterreabsorptie, waardoor het resulteert in een verhoogde urineput.

osmotische diuretica zijn stoffen die niet gemakkelijk opnieuw worden geresorbeerd door de niertubuli.Deze stoffen omvatten ureum, sucrose en mannitol.Mannitol werkt voornamelijk op de proximale tubuli en remt zowel water- als opgeloste reabsorptie in de niertubuli door de osmolariteit van de nierbuisvocht te vergroten.Het wordt gebruikt in medische aandoeningen waarbij er een toename is van de hoeveelheid lichaamsvloeistoffen zoals hypertensie, cerebraal oedeem, nierfalen en glaucoom.Soms wordt het gebruikt om een overdosis drugs te behandelen met aspirine, bromiden en barbituraten.

Ziektstoestanden geassocieerd met het falen van de nieren om overtollige opgeloste stoffen uit de buisvormige vloeistof te herschikken, kan ook resulteren in osmotische diurese.Bij diabetes mellitus worden bijvoorbeeld de bloedglucoseconcentratieniveaus abnormaal verhoogd.Wanneer de concentratie van glucose in het bloed ongeveer 250 milligram per deciliter bereikt, wordt slechts een zeer kleine hoeveelheid glucose opnieuw geabsorbeerd door de tubuli.Op dit punt wordt het "transportmaximum" van de tubuli overschreden.

De verhoogde belasting van glucose in de nieren overschrijdt de capaciteit van de tubuli om glucose te realiseren.Overmatige glucose in de tubuli dient als een osmotisch diureticum, wat leidt tot snel verlies van vloeistof en frequent urineren of polyurie.De polyurie van diabetes gaat vergezeld van polydipsia of verhoogde drinkfrequentie.Polydipsia treedt op als gevolg van de detectie van hoge urine -output en activering van het dorstmechanisme.