Wat is tolerante hypercapnia?

Permanele hypercapnie is een strategie die soms wordt gebruikt terwijl kunstmatig ventilerende patiënten moeite hebben met ademhalen.Hypercapnie betekent dat er te veel koolstofdioxide in het bloed zit.Normaal gesproken, wanneer patiënten kunstmatig geventileerd zijn, willen artsen het bloedspiegel van zuurstof en koolstofdioxide binnen normale limieten houden.Voor sommige patiënten met bepaalde longproblemen kan dit betekenen dat de druk en het volume van de lucht die de longen binnenkomt, hoog genoeg wordt om fragiele longweefsels te strekken en te beschadigen.Permissive hypercapnia ventilatie (PHV) is een alternatieve benadering, waardoor koolstofdioxidegehalte hoger kan stijgen dan normaal, zodat ventilatie kan worden uitgevoerd bij lagere, minder potentieel schadelijke, drukken en volumes.

Wanneer de niveaus van koolstofdioxide in hetBloed stijgt hoger dan normaal, dit verandert de pH van de Bodys, waardoor het lager en zuurder is dan normaal.Het lichaam probeert dit te compenseren door harder te ademen, en de nieren passen de bicarbonaatniveaus aan in een poging het bloed alkalischer te maken.Traditioneel zouden artsen bij het uitvoeren van tolerante hypercapnie de patiënt zoiets als bicarbonaat geven om de pH terug te brengen, maar meer recent werd gedacht dat een lage pH een beschermend effect kan hebben op de longen en andere organen.Deze bescherming zou kunnen ontstaan omdat hypercapnie voorkomt dat sommige cellen ontstekingsstoffen vrijgeven.

Hoewel permissieve hypercapnie niet geschikt is voor alle patiënten, is gesuggereerd dat het sommige patiënten zou kunnen profiteren met een aandoening waarin vloeistoffen en eiwitten in de longen lekken, veroorzaakt, veroorzaaktplotselinge ademhalingsmoeilijkheden.Deze aandoening, bekend als volwassen respiratoire noodsyndroom, komt meestal voor bij mensen met borstinfecties.Het kan ook patiënten met een reeks andere problemen beïnvloeden, waaronder ernstig toevallige verwondingen.Andere patiënten die kunnen profiteren van de permissieve hypercapniebehandeling, zijn onder meer degenen die ernstige astma -aanvallen ervaren en degenen die lijden aan de longziekten emfyseem en bronchitis.

Toegestane hypercapnie wordt niet aanbevolen voor bepaalde patiënten, zoals patiënten met hersenletsels.Dit komt omdat een van de effecten van hypercapnie de bloedvaten in de hersenen verbreedt.Een dergelijke verbreding verhoogt de bloedstroom en de druk in de hersenen, waardoor hersenbloedingen waarschijnlijker zijn.

Patiënten met hart- en bloedcirculatieproblemen kunnen ook het risico lopen door de permissieve hypercapniebehandeling, omdat hogere niveaus van koolstofdioxide de sterkte kunnen beïnvloeden en kunnen beïnvloeden en de sterkte kunnen beïnvloeden enRitme van de hartslag.Hierdoor kan de bloedsomloop volledig instorten.Vanwege de potentiële risico's wordt toegestane hypercapnie alleen gebruikt voor patiënten waar de risico's van normale ventilatie groter zijn dan de risico's van hypercapnie.