Wat is longstenose?
De longklep is bevestigd aan de rechter ventrikel van het hart.Het is de doorgang waardoor bloed stroomt om naar de longen te komen voor oxygenatie.Pulmonale stenose, een aangeboren hartafwijking, is een vernauwing van de folders van deze klep, of van de klep zelf.De folders openen terwijl de rechter ventrikel samentrekt en bloed op de longen duwt, maar wanneer ze stenotisch zijn, kunnen de folders plakken of gedeeltelijk gesloten blijven.Longstenose is de meest voorkomende klepdefecten.
In veel gevallen is longstenose mild en de vernauwing remt de bloedstroom niet significant naar de longen.Perifere longstenose smaller de klep zelf, maar is over het algemeen mild.Dergelijke milde gevallen vereisen meestal nooit behandeling, hoewel artsen een hart geruis kunnen horen wanneer een stethoscoop op de borst van een pasgeborene wordt aangebracht.Het risico met meer ernstige vormen van longstenose is back -up van vloeistof in het hart en de aderen, en de noodzaak voor de rechter ventrikel om harder te pompen om bloed naar de longen te verplaatsen.Na verloop van tijd kan het extra werk dat het hart doet, leiden tot hartfalen.
De meest voorkomende interventie voor de behandeling van longstenose is niet-chirurgisch.Tijdens een hartkatheterisatie wordt een kleine ballon bevestigd aan de katheter door het hart naar de longklep geschroefd en vervolgens opgeblazen om vernauwing te verminderen.Deze behandeling, ballonvalvuloplastiek, heeft een hoge mate van succes.Het heeft ook het voordeel dat het een poliklinische procedure is wanneer het succesvol is.
Soms is ballonvalvuloplastiek niet genoeg.De procedure kan worden geprobeerd de longstenose aan te pakken, maar is mogelijk niet succesvol.Als pulmonale stenose nog steeds bestaat, zijn er verschillende chirurgische opties beschikbaar.De meest voorkomende optie is om de klep te ontwerpen en te vervangen door een varkensventiel of een menselijke klep uit een kadaver.In tegenstelling tot andere transplantaties is afwijzing geen factor bij deze operatie.
Kinderen met dit type operatie doen het over het algemeen extreem goed, maar de klep groeit er niet bij, dus op een bepaald punt is vervanging van de klep noodzakelijk.Bij de meeste kinderen kan dit ongeveer tien jaar na de eerste plaatsing van de klep worden gedaan.Verklepvervanging, hoewel het serieus klinkt, wordt door de meeste cardiothoracale chirurgen als een vrij routinematige procedure beschouwd.
Overlevingskansen zijn uitstekend voor klepvervangingen.Vanwege de kunstmatige klep bevelen cardiologen antibiotica aan vóór tandheelkundige procedures.Bovendien kan een kind op langdurige aspirine worden geplaatst om te voorkomen dat stolsels zich in de nieuwe klep vormen.Het kind zal een cardioloog jaarlijks moeten zien.Deze arts zal de mate beoordelen waarin de nieuwe klep werkt en ook bepalen wanneer de klep mogelijk moet worden vervangen.
Een kind met longstenose heeft zelden direct na de geboorte onmiddellijke interventie nodig.Longstenose beïnvloedt het hart in de loop van de tijd en het effect wordt gevarieerd door de mate van stenose.Vaak is pulmonale stenose echter aanwezig met andere defecten, zoals in tetralogie van fallot of hypoplastisch recht hartsyndroom .In deze gevallen moet een operatie mogelijk kort na de geboorte worden uitgevoerd om deze andere defecten aan te pakken.