Wat is selectieve posterieure rhizotomie?
Selectieve posterieure rhizotomie is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd om de spierbekleding of spasticiteit die optreedt bij patiënten met cerebrale parese.Tijdens deze procedure worden de achterste zenuwwortels in het onderste wervelkolomgebied die bijdragen aan spierspasticiteit geïdentificeerd en gesneden.Door overtollige signalen van deze zenuwen te voorkomen, kan de patiënt toestaan dat de patiënt meer controle heeft over spierbeweging en de kwaliteit van leven verbetert.
Cerebrale parese wordt veroorzaakt door een letsel aan de hersenen die voor, tijdens of kort na de geboorte kan optreden.Dit letsel is meestal permanent en kan de elektrische signalen verstoren die heen en weer worden gestuurd tussen de hersenen en de spieren.Twee soorten zenuwvezels moeten samenwerken om signalen van en naar de spieren te verzenden en te ontvangen: zintuiglijke vezels sturen signalen van de spier naar het ruggenmerg, terwijl de motorische zenuwvezels signalen van de hersenen naar de spier sturen.
Motorische zenuwvezels bij patiënten met cerebrale parese functioneren niet goed, wat leidt tot een toename van signalen van de sensorische zenuwen naar het ruggenmerg.Deze toename veroorzaakt spierdichtheid, waardoor patiënten op zijn beurt een slechte spiercoördinatie hebben.Er zijn verschillende vormen van chirurgische en fysiotherapie beschikbaar om patiënten te helpen spiercontrole te herwinnen.Selectieve posterieure rhizotomie is een chirurgische therapeutische optie die de signalen van de sensorische zenuwvezels kan verminderen en de mobiliteit van de patiënt kan verbeteren.
De selectieve posterieure rhizotomie wordt meestal uitgevoerd bij kinderen tussen de leeftijd van twee tot vijf jaar oud.Patiënten moeten vóór de operatie verschillende tests ondergaan om de mate van spierspasticiteit te bepalen.Zodra een patiënt een kandidaat is, kan het kind in het ziekenhuis worden opgenomen.De operatie wordt uitgevoerd terwijl de patiënt onder algemene anesthesie staat.
Om de selectieve posterieure rhizotomie uit te voeren, maakt de chirurg een incisie door de huid van de onderrug.Een of meer wervels in het lumbale en of sacrale gebied van de wervelkolom worden blootgesteld.Verwijdering van de lamina, het benige proces op de wervel, moet worden gedaan om alle zenuwwortels bloot te leggen.Zintuiglijke zenuwwortels en motorische zenuwwortels worden van elkaar gescheiden en de motorwortels zijn bedekt om ervoor te zorgen dat ze niet worden verstoord.
De sensorische wortels worden gestimuleerd met elektrische sondes om te bepalen welke zenuwen spasticiteit bij de patiënt veroorzaken.Deze wortels worden vervolgens gescheiden zodat de signalen niet langer langs die zenuwen kunnen reizen.Dit is een permanente operatie, dus de chirurg moet zorgvuldig beslissen welke zenuwen hij moet snijden.Zodra de zenuwen zijn gesneden, kan de patiënt spierzwakte ervaren, hoewel de strakheid is verdwenen.De spierkracht kan opnieuw worden opgebouwd via een rigoureus fysiotherapieprogramma en de patiënt moet meer controle hebben over spierbeweging.