Wat is talipes?

Talipes is een aangeboren vervorming die zich ontwikkelt in de baarmoeder tijdens het eerste trimester (tussen 8 en 12 weken) en veroorzaakt een abnormale draaien van de enkels, hakken, tenen en voeten.Talipes is aanwezig in een van de 1000 bevallings in de Verenigde Staten (VS), en 95 procent van deze incidenten staan bekend als congenitale talipes equinovarus (CTEV) of clubvoet .Dit type zorgt ervoor dat de voet naar binnen wordt gekruld met tenen die naar beneden wijzen.

Oorzaken. Onder de oorzaken van talipes is de abnormale positie van de voeten en beperkte ruimte in de baarmoeder tijdens de ontwikkeling van de foetus, wat kan leiden tot misvormde pezen, spieren en botten. Hoewel er geen sluitend bewijs is dat Talipes erfelijk is, geven de statistieken aan dat er een kans van drie tot vier procent is dat een kind het zal ontwikkelen als een ouder deze misvorming heeft.Dit percentage stijgt tot 15 procent als beide ouders worden getroffen.Voor normale ouders die een kind hebben met dit probleem, is er een kans van twee tot vijf procent dat hun volgende kind talipes zal hebben.Bovendien zijn mannelijke baby's twee keer zoveel kans om aan deze aandoening te worden getroffen dan vrouwelijke baby's.

Behandeling.

Behandeling voor talipes moet onmiddellijk na de geboorte beginnen.Het doel is om de voeten in hun normale positie te herstellen om de juiste functie mogelijk te maken en pijn en misvorming te elimineren.De beschikbare behandelingen zijn:

1.Seriële gips en spalken
• Deze wekelijkse behandeling voor talipes bestaat uit zachte manipulaties om de voeten zoveel mogelijk naar de juiste positie te verplaatsen en deze correctie te houden met een gips.Splints worden vervolgens gebruikt als vervolgbehandeling.Deze zijn flexibel, omdat ze op verschillende tijdstippen tijdens de behandeling kunnen worden gebruikt en 24 uur per dag of alleen 's nachts kunnen worden gedragen.Schoenen die worden gebruikt met spalken moeten rechte schoenen zijn met een rechte mediale rand.
  
  

  2.Niet-chirurgische methoden

• Er zijn twee bekende niet-chirurgische methoden om talipes te behandelen:
  
  
  a) De Ponseti-methode
  • ontwikkeld door Dr. Ignacio Ponseti van Iowa, de Ponseti-methode begint met een serievan zachte manipulaties en teen-tot-digh castplaatsingen gedurende de eerste vijf tot zeven weken.De hiel-cord wordt gesneden om de correctie van de voet te voltooien voordat de laatste cast wordt toegepast.Vervolgens wordt de laatste cast drie weken geplaatst, tegen die tijd is het hiel-cord goed genezen.
    
    Hierna wordt een speciale spalken genaamd de
    Denis-Browne Splint

    ingebracht.Deze spalk is gemaakt van twee schoenen met een hoge top, open-tenen verbonden door een balk, die wordt aangepast volgens de juiste positie van de voeten.De spalken wordt twee tot drie maanden fulltime gedragen en vervolgens pas 's nachts voor de komende twee tot vier jaar.

    b) De Franse methode

  • Deze behandeling vereist dagelijkse therapie van één uur met een gekwalificeerde fysiotherapeut.Het bestaat uit zachte uitrekken van de voeten, gevolgd door taping om hun verbeterde positie te behouden.'S Nachts zijn de geplakte voeten verbonden met een machine die een continue passieve beweging mogelijk maakt om uitrekken te maximaliseren.Twee uur elke dag wordt de tape verwijderd om de huid te luchten.Fysiotherapiesessies blijven dagelijks doorgaan als drie maanden, en taping wordt stopgezet zodra het kind begint te lopen.
    
    

  3.Chirurgie

• De posteromediale afgiftechirurgie is bedoeld om strakke ligamenten en pezen in de mediale en achterste delen van de voeten los te maken en te verlengen.Om de gecorrigeerde positie na de operatie vast te houden, worden de voeten tweewekelijks gedurende zes weken gegoten en vervolgens nog zes weken gespleten of zich schrap.Chirurgen wachten meestal tot het kind O isNE-jaar oud, maar sommigen beginnen te werken wanneer het duidelijk is dat niet-chirurgische methoden er niet in slagen talipes te corrigeren.

Het risico op herhaling van talipes is tot 25 procent totdat het kind een jaar oud bereikt.Toch zijn constante follow-up en zorgvuldige observatie vereist gedurende de kindertijd en de adolescentie.Zonder enige herhaling zullen kinderen met talipes het normale en actieve leven blijven leiden.