Hoe kies ik de beste behandeling van Clostridium difficile?

Clostridium difficile, ook wel C. difficile of C. diff genoemd, is een grampositieve anaërobe bacteriën.Bij mensen kan het infectie veroorzaken door gifstoffen uit te scheiden in de lagere darmen of dikke darm.Symptomen van infectie zijn koorts en diarree.De beste behandeling van Clostridium difficile hangt af van de ernst van de infectie en varieert van het eenvoudig observeren van de patiënt tot ziekenhuisopname en behandeling met antibiotica.

Soms kunnen patiënten eenvoudig worden gekoloniseerd met C. diff en geen symptomen van infectie vertonen.De meest voorkomende reden dat een infectie zich ontwikkelt, is de recente behandeling met antibiotica.Antibiotica doden de natuurlijke bacteriënflora in de lagere darmen, waardoor C. diff kan vermenigvuldigen.Andere risicofactoren zijn de huidige of recente ziekenhuisopname, die in een langdurige zorginstelling wonen, zoals een verpleeghuis en verminderde immuniteit, zoals optreedt na chemotherapie.Aandoeningen van de lagere darmen, zoals colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn, kunnen ook het risico op een C. diff -infectie verhogen.

Clostridium difficile wordt afgeworpen in de ontlasting van een geïnfecteerde of gekoloniseerde persoon en verspreidt zich vervolgens naar voedsel, objecten en/of oppervlakken wanneer die persoon zijn handen niet goed wast.De sporen kunnen vele weken op vele oppervlakken, zoals telefoons, aanrechtbladen en vloeren, leven.C. diff wordt vervolgens verspreid naar een andere persoon wanneer hij of zij een besmet oppervlak raakt.In de Verenigde Staten wordt het voornamelijk verspreid door zorgverleners die een vervuild oppervlak raken en vervolgens een patiënt onderzoeken of verzorgen.

De symptomen van milde infectie zijn waterige diarree meer dan drie keer per dag en een lage koorts.Milde buikpijn en krampen kunnen ook optreden.De beste behandeling voor milde infectie is om de betrokken antibiotica te stoppen.Dit lost meestal de symptomen binnen enkele dagen op.

De symptomen van ernstiger infectie worden veroorzaakt wanneer de gifstoffen leiden tot ontsteking van en schade aan de bekleding van de dikke darm.Dit resulteert in waterige diarree zo vaak als 10 tot 15 keer per dag, verhoogde witte bloedcellen en koorts die vaak hoger zijn dan 102 graden Fahrenheit (38,9 Celsius).Bloed in de ontlasting en ernstige buikpijn en krampen hangen ook vaak gepaard met ernstige infecties.Indien onbehandeld, kan ernstige infectie leiden tot darmperforatie en dood.

Clostridium difficile behandeling van ernstige infectie vereist antibiotica gedurende minstens tien dagen.Orale antibiotica hebben de voorkeur omdat C. diff in de dikke darm blijft en niet in de bloedbaan gaat.De gekozen medicijnen zijn metronidazol, vancomycine of teicoplanine.Als patiënten geen orale antibiotica kunnen verdragen, kan intraveneuze metronidazol worden gegeven.Veelgebruikte antidiarreals moeten worden vermeden, omdat zij ervoor kunnen zorgen dat de patiënt het toxine in de dikke darm behoudt.

Ongeveer een vierde van de patiënten zal terugkerende infectie hebben en extra behandeling met Clostridium difficile vereisen.Dit gebeurt meestal omdat de sporen niet zijn uitgeroeid en meestal niet te wijten is aan antibioticaresistentie.Als terugkerende infectie optreedt, worden patiënten meestal opnieuw behandeld met antibiotica gedurende maximaal zes weken.

Patiënten met verschillende afleveringen van infectie zijn kandidaten voor adjunctieve therapieën.Probiotica kunnen worden genomen om overgroei van C. diff te voorkomen door bacteriële flora in de darmen aan te vullen.Cholestyramine is een mondeling medicijn dat kan worden genomen om de gifstoffen te binden.Ten slotte kan intraveneuze immuunglobuline worden gegeven om de patiënt antilichamen te voorzien van de C. diff -bacteriën.Dit is een kostbare therapie die het vaakst gereserveerd is voor ernstig zieke patiënten.

De beste behandeling van Clostridium difficile is eigenlijk preventie.Antibiotica mogen alleen worden gebruikt wanneer ze echt worden aangegeven.Hand wassen met zeep en water voorkomt de verspreiding van C. diff van patiënt tot patiënt.In ziekenhuizen worden patiënten die ervan worden verdacht vaak in speciale isolatiekamers geplaatst.Eindelijk, elke REUSVereist apparatuur en oppervlakken in ziekenhuizen en langdurige zorginstellingen moeten na elk gebruik op de juiste manier worden gereinigd en gedesinfecteerd.