Hoe effectief zijn antidepressiva voor bipolair?

Het gebruik van antidepressiva voor bipolaire stoornis is controversieel.Er zijn enkele artsen die geloven dat ze een beperkte effectiviteit hebben met een klein percentage van de bipolaire bevolking.Het is echter algemeen bekend dat het gebruik van antidepressiva in combinatie met bipolaire stoornis een groot risico loopt voor de patiënt.Antidepressiva kunnen de ontwikkeling van manische of hypomaanse symptomen veroorzaken.Hoewel ze enige depressie kunnen verlichten, verplaatsen ze patiënten vaak naar de tegenoverliggende pool, wat niet leidt tot een effectieve regulatie van symptomen, en kan gevaarlijk zijn.

Personen met unipolaire depressie of ernstige depressieve stoornissen ontwikkelen bipolaire symptomen met een snelheid van éénTwee procent van de bevolking per jaar.Zoals Goodwin en Jamison voorgesteld in hun fundamentele werk over bipolaire stoornis, manisch-depressieve ziekte: bipolaire aandoeningen en terugkerende depressie , kan na verloop van tijd een aanzienlijk percentage mensen met depressie bipolair ontwikkelen.Dit betekent dat de symptomen van de depressieve persoon altijd moeten worden bekeken voor mogelijke tekenen van hypomanie of manie, en als deze opkomen, wordt een arts geadviseerd om antidepressiva te stoppen.Hypomanie en ze stabiliseren geen stemming voor een euthymische of "normale" toestand.Manie riskeert een persoon die zich op criminele manieren, op suïcidale manieren gedraagt, of op manieren die zo graag persoonlijke veiligheid, toevallige of opzettelijke dood negeren, is mogelijk.Manie kan ook waanvoorstellingen veroorzaken.

In de hypomanische staat kunnen mensen misdaden plegen, financiële veiligheid of interpersoonlijke relaties vernietigen en een verscheidenheid aan slechte beslissingen nemen.Beide staten kunnen bijvoorbeeld hypersexualiteit met zich meebrengen, wat ziekt kan riskeren en trouw aan partners kan vernietigen.Dit zijn ernstige, moeilijke toestanden, en ze zijn de moeite waard om te vermijden als ze mogelijk geen antidepressiva gebruiken voor een bipolaire stoornis.

Ondanks deze risico's krijgen een aantal bipolaire patiënten een antidepressiva -behandeling.Sommige artsen gebruiken extreem beperkte hoeveelheden van deze geneesmiddelen om resistente depressieve toestanden aan te pakken.Een paar patiënten nemen een antidepressivum samen met stemmingsstabiliserende of anti-convulsieve medicijnen.De huidige mening over deze praktijk in de medische literatuur is hoofdzakelijk negatief, hoewel er een paar anekdotische verhalen over stabiliteit van de patiënt op antidepressiva bestaan.

Hedendaagse medische mening over best practices beveelt antidepressiva niet aan voor bipolaire stoornis.In plaats daarvan zijn de meest voorgeschreven geneesmiddelen lithium, die een toppresteerder, valproïnezuur (depakote reg;), carbamazepine (Tegretol reg;) en lamotrigine (Lamictal reg;) blijft, blijven (Depakote reg;), carbamazepine (Tegretol reg;).Soms worden twee van deze medicijnen gecombineerd voor een betere symptoomcontrole.Andere medicijnen kunnen worden toegevoegd, afhankelijk van de symptomen van de patiënt.Quetiapine (seroquel reg;), aripiprazol (abilify reg;), of andere atypische antipsychotica kunnen geschikt zijn en kunnen zich richten op behandelingsresistente depressie.Angst kan worden gecontroleerd met benzodiazepines zoals Alprazolam (Zoloft ), Clonazepam (Klonopin ) of Diazepam (Valium ).

Er wordt vaak gezegd dat de beste behandeling degene is die werkt.Misschien zijn antidepressiva voor bipolaire stoornis logisch met een beperkt aantal patiënten.Vanwege zijn inherente risico moet een voorschrijvende arts zeker een bipolaire cliënt die deze gebruikt, zorgvuldig bewaakt en therapeutische en gezinsondersteuning heeft, zodat bijwerkingen snel worden opgemerkt en gerapporteerd.