Wat zijn de verschillende soorten antiaritmische medicijnen?
Volgens een standaard die in 1970 is ontwikkeld, zijn er meestal vier classificaties van anti-aritmische medicijnen, waaronder natriumkanaalblokkers, anti-sympathische zenuwstelsel medicijnen, kaliumkanaalblokkers en calciumkanaalblokkers.De eerste klasse is over het algemeen verder onderverdeeld in categorieën A, B en C, die een zwak, matig en sterk blokkeervermogen vertegenwoordigen.Een andere groep wordt soms klasse V of diversen genoemd.Sommige anti-aritmische medicijnen kunnen in meer dan één categorie vallen, omdat ze meer dan één actie produceren.
Klasse I anti-aritmische geneesmiddelen of natriumkanaalblokkers, corrigerende aritmieën door te binden aan en te blokkeren van kanalen die toegang tot natriumion mogelijk maken.Of deze werking produceert een langere rustfase voordat cellen vatbaar worden voor contractiestimulatie of de actie verlengt de tijdsperiode waarin de cellen stimulatie ontvangen voordat ze een contractie produceren.Artsen verwijzen in het algemeen naar deze fasen als de effectieve refractaire periode (ERP) en de actiepotentiaalduur (APD).Medicijnen in deze classificatie kunnen een van beide of beide fasen verlengen, maar ze hebben over het algemeen geen effect op het elektrische geleidingsweefsel van het hart.Procainamide, lidocaïne en propafenone zijn voorbeelden van klasse I natriumkanaalblokkers die kunnen worden gebruikt om ventriculaire tachycardie of atriale fibrillatie te behandelen.
Beta-blokkers, die tot klasse II van de antiaritmische geneesmiddelen behoren, binden zich meestal aan de bèta-adenoceptoren van elektrische geleidingsweefsel en ander hartweefsel, waardoor bevestiging van de neurotransmitters epinefrine en norepinefrine wordt voorkomen.Bepaalde medicijnen blokkeren beta; 1 en beta; 2 receptorsites, terwijl anderen alleen blokkeren beta; 1 sites.Het blokkeren van neurotransmitter -toegang vermindert of elimineert stimulatie door het sympathische zenuwstelsel in het algemeen.Deze actie vertraagt meestal de hartslag door het niveau van contractiliteit en elektrische geleiding te beheersen.Atenolol, carvedilol en propanolol zijn bètablokkers die artsen zouden kunnen gebruiken om hartaanvallen, hypertensie en tachycardie te behandelen.
Kaliumkanaalblokkers, bestaande uit de klasse III anti-aritmische geneesmiddelen, binden aan kanalen van niet-geleidend weefsel waarmee kaliumionen de cel kunnen verlaten.Deze actie verlengt niet alleen de relaxatiefase (ERP), maar verlengt ook de hoeveelheid tijdcellen die nodig zijn om adequaat te worden gestimuleerd en een contractie te produceren (APD).Deze acties beheersen tachycardie door voortijdige stimulatie geproduceerd door abnormale triggers te voorkomen.Sommige medicijnen in deze groep voeren acties uit van meer dan één klasse.Amiodarone, hoewel beschouwd als een kaliumkanaalblokker, toont ook eigenschappen van de klasse I, II en IV -medicijnen, en Sotalol is ook een bètablokker.
De klasse IV anti-aritmische middelen, bekend als calciumkanaalblokkers, beïnvloeden de geleidende en niet-geleidingsweefsels van het hart samen met vasculaire gladde spier.Het blokkeren van deze kanalen voorkomt meestal dat calciumionen de cel binnenkomen, wat ontspanning veroorzaakt.Deze actie vertraagt meestal de hartslag door de geleidingssnelheid en het niveau van contractiliteit te verlagen.Diltiazem, nifedipine en verapamil zijn calciumkanaalblokkers die artsen kunnen voorschrijven voor de behandeling van angina, atriale fibrillatie, tachycardie of hypertensie.
Adenosine en digoxine behoren tot de diverse, of klasse V-groep, van anti-aritmische geneesmiddelen die artsen vaak cardiale glycosiden noemen.Deze medicijnen beïnvloeden het hart zoals andere anti-aritmiek, maar doen dit zonder ionen te blokkeren.Ze vertragen of verminderen over het algemeen de geleidbaarheid van het hart, hoewel digoxine ook de refractaire periode verlengt.Cardiale glycosiden kunnen worden voorgeschreven voor tachycardie of atriumfibrillatie.