Wat zijn de verschillende soorten cornea -transplantatiechirurgie?
Cornea -transplantatiechirurgie, ook wel keratoplastiek genoemd, is een operatie om een ziek of beschadigd hoornvlies te vervangen door weefsel uit het oog van een menselijk kadaver. Dit is een van de meest voorkomende soorten transplantatieoperaties en heeft het hoogste slagingspercentage. Er zijn verschillende soorten cornea -transplantatiekoperaties, waaronder penetrerende keratoplastiek, de strippende endotheliale keratoplastiek van Descemet, lamellaire keratoplastiek en epikeratophakia.
Het hoornvlies is de heldere laag weefsel aan de voorkant van het oog. Cornea -transplantatiechirurgie wordt uitgevoerd wanneer het zicht verloren gaat door hoornvliesschade, ziekte of letsel. Sommige voorwaarden, zoals keratoconus, zorgen ervoor dat de kromming van het hoornvlies verandert. Oedeem of cornea -vertroebeligheid is een ander veel voorkomend probleem dat wordt opgelost door chirurgie van cornea -transplantatie.
doordringende keratoplastiek (PK) is het meest voorkomende type cornea -transplantatiechirurgie. Een chirurg gebruikt een instrument dat een trephine wordt genoemd, die vergelijkbaar is met een koekjessnijder, om een kleine schijf van de maïs van de patiënt te verwijderenea. De chirurg vervangt het vervolgens door een overeenkomstige schijf van gedoneerd weefsel.
Het getransplanteerde weefsel wordt op zijn plaats gehouden met kleine steken die minimaal zes maanden op hun plaats moeten blijven. Tijdens deze periode van genezing is het gezichtsvermogen erg slecht en veroorzaken de steken sommige patiënten ongemak. De steken worden verwijderd over verschillende kantoorbezoeken. Sommige patiënten vinden dat hun visie nooit weer normaal is vanwege een onregelmatig astigmatisme, dat een kromtrekken van het transplantaat van het hoornvliesweefsel is.
De meeste patiënten die getransplanteerd hoornvliesweefsel ontvangen, ondergaan een PK -operatie. Er zijn echter nieuwere technieken die voor sommige patiënten effectief kunnen zijn. Het belangrijkste verschil met nieuwere technieken is dat alleen de binnenste of de buitenste lagen van het hoornvlies worden vervangen, in plaats van alle lagen, zoals bij PK -chirurgie.
Descemet's strippende endotheliale keratoplastiek (DSEK) is een ander type cornea -transPlantenoperatie. Een chirurg gebruikt gespecialiseerde instrumenten om het oog binnen te gaan door een kleine incisie in het hoornvlies. Het achterste gedeelte van het hoornvlies, dat het membraan van Descemet wordt genoemd, wordt weggenomen en vervangen door een stuk gezond transplantaatweefsel.
DSEK vereist geen hechtingen en resulteert daarom in veel minder astigmatisme -problemen. Er zijn minder follow -up examens na de operatie, en patiënten herstellen over het algemeen het visie veel sneller. Sommigen geloven dat DSEK -transplantaties resulteren in minder transplantatie -afwijzingen dan met meer conventionele transplantaties.
Lamellaire keratoplastiek (LK) is een type cornea -transplantatiechirurgie waarbij alleen de zieke buitenste lagen hoornvliesweefsel wordt verwijderd en vervangen en vervangen en vervangen door een nieuwe "flap" donorweefsel. De procedure is uitdagender om te presteren dan een PK -operatie, maar het risico op weefselafwijzing en infectie is minder. Als steken nodig zijn, kunnen ze meestal binnen een paar weken worden verwijderd en visueelHerstel kan erg snel zijn. LK -chirurgie is alleen geschikt voor aandoeningen met de zeer buitenste lagen van het hoornvlies.
Epikeratophakia is een zelden gebruikte type cornea -transplantatiechirurgie waarbij het donor -hoornvliesweefsel direct op het oppervlak van het bestaande hoornvlies wordt gezet. Alleen de extreem dunne cellaag aan de buitenkant van het hoornvlies van de patiënt wordt verwijderd. De procedure kan worden omgekeerd en er is geen permanente schade aan het hoornvlies van de patiënt. Deze operatie wordt niet veel gebruikt omdat het gebruik van contactlenzen in het algemeen dezelfde resultaten kan bereiken.