Wat kan ik verwachten tijdens hyperparathyreoïdiechirurgie?

Hyperparathyreoïdie treedt op wanneer een of meer van de vier parathyroïde klieren overactief worden en overtollig parathyroïde hormoon (PTH) produceert.Behandeling is hyperparathyreoïdiechirurgie om alle overactieve bijschildklieren te verwijderen.Conventionele hyperparathyreoïdie -chirurgie kan worden gebruikt, maar een techniek die bekend staat als minimaal invasieve radioguled parathyroid chirurgie (MIRP) heeft vaak de voorkeur.

De vier parathyroïde klieren bevinden zich aan de basis van de nek, nabij de borst, net onder de schildklier.Twee parathyroid klieren bevinden zich aan de linkerkant van de nek en de andere twee zijn aan de rechterkant.Parathyroid -klieren produceren PTH, wat helpt bij het handhaven van gezonde niveaus van bloedcalcium en fosfor.Een gezonde bijschildklier is ongeveer de grootte van een rijstkorrel, terwijl een overactieve parathyroid -klier zal worden vergroot tot ongeveer de grootte van een amandel.De oorzaak van hyperparathyreoïdie is onbekend.

Bij conventionele hyperparathyreoïdiechirurgie, uitgevoerd onder algemene anesthesie, zal een endocrinoloog een 5- tot 7-inch (ongeveer 13- tot 18 cm) incisie in de nek maken.Alle bijschildklieren worden onderzocht en de vergrote, overactieve mensen worden verwijderd.Als alle vier de klieren worden vergroot, wordt een klein deel van een van de klieren intact gelaten om PTH te blijven produceren.Deze operatie duurt meestal van twee tot zes uur en vereist een ziekenhuisverblijf van één tot drie dagen.

Minimaal invasieve radioguleerde parathyroid -chirurgie heeft de chirurgische behandeling voor hyperparathyreoïdie sterk verbeterd.In deze procedure wordt een sestamibi -scan gebruikt om de overactieve parathyroid -klier voorafgaand aan de operatie radioactief te labelen.Tijdens een sestamibi -scan wordt een veilig, radioactief getagd sestamibi -eiwit in het bloed geïnjecteerd, waar het zich met een hoger tempo ophoopt in de overactieve parathyroid -klier dan de gezonde parathyroid -klieren.Een incisie van 1 inch (2,5 cm) is nodig om de defecte klier te verwijderen.Een handheld radioactieve sonde wordt in de incisie geplaatst om er zeker van te zijn dat de juiste parathyroid -klier zich bevindt.De klier wordt vervolgens verwijderd en het gebied wordt opnieuw gecontroleerd met de sonde om er zeker van te zijn dat al het radioactieve materiaal is geëxtraheerd.

MIRP wordt gedaan met behulp van een kalmerende en lokale anesthesie.Deze vorm van hyperparathyreoïdiechirurgie duurt meestal een uur en er is geen verblijf in het ziekenhuis vereist.Een klein verband wordt gedurende een week over de incisie geplaatst.

Mensen met hyperparathyreoïdie hebben vaak geen symptomen en het probleem zal worden ontdekt door een routinematige bloedtest voor calciumspiegels.In sommige gevallen kunnen symptomen echter vermoeidheid, depressie, constipatie, misselijkheid en braken, geheugenstoornissen en verwarring zijn.Hyperparathyreoïdie wordt bevestigd met een bloedtest voor PTH en calcium.