Welke factoren beïnvloeden een voldoende dosis carbamazepine?

Het anticonvulsieve medicijncarbamazepine wordt meestal gebruikt bij de behandeling van neuropathische pijn, trigeminale neuralgie en epileptische aandoeningen zoals epilepsie.Carbamazepine wordt ook gebruikt als een therapeutische adjunct bij het beheer van schizofrenie en heeft enige belofte getoond als vervanging voor lithium bij de behandeling van bipolaire stoornis.Zoals veel medicijnen in zijn klasse, is het medicijn experimenteel voorgeschreven voor een breed scala aan niet-goedgekeurd gebruik, waaronder aandachtstekort hyperactiviteitsstoornis, intermitterende explosieve stoornis, Phantom ledematen syndroom, complex regionaal pijnsyndroom, paroxysmale extreme pijnsyndroom, neuromyotonie en post en post-Traumatische stress.Vanwege het risico van levensbedreigende bijwerkingen, mag dit medicijn echter alleen worden gebruikt wanneer nodig en op het laagste adequate doseringsniveau.Factoren zoals de aandoening van de patiënten, leeftijd en geneesmiddelenregime kunnen de initiële dosis carbamazepine beïnvloeden die een patiënt zou moeten krijgen, waardoor een doseringsaanpassing nodig is.Het punt van therapeutische werkzaamheid.Zodra een gegeven dosis carbamazepinevisering een aandoening kan beheren, kan het niveau langzaam worden gereduceerd tot de laagste effectieve dosering.Als het overstappen van een patiënt naar carbamazepine van een ander anticonvulsief medicijn, is het essentieel dat de patiënt nauwlettend wordt gevolgd, terwijl de dosis carbamazepineginningen geleidelijk wordt verhoogd en de andere medicijnen worden verminderd.Het medicijnfenytoïne is een uitzondering, omdat het mogelijk moet worden verhoogd in combinatie met carbamazepine in plaats van verminderd.

Als de patiënt nog nooit eerder anticonvulsieve medicijnen heeft ingenomen, moet een initiële onmiddellijke of uitgebreide afgifte carbamazepinedosis van 100 mg twee keer per dag oraal worden gegeven om epilepsie te behandelen.Een onderhoudsdosis van 800 tot 1.200 mg kan worden gegeven, hoewel in de meeste gevallen de dagelijkse dosering niet meer dan 1.200 mg mag bedragen.Verhogingen van 200 mg tot de initiële dagelijkse dosis moeten wekelijks worden geëvalueerd.

Kinderen jonger dan 13 jaar moeten een lagere initiële en maximale carbamazepinedosis ontvangen.Die tussen de zes en 12 jaar kunnen 100 mg van de onmiddellijke of uitgebreide afgifte worden gegeven, plus een onderhoudsdosis tot een maximum van 800 mg.De initiële dosis voor kinderen jonger dan zes jaar moet een totale dagelijkse dosis carbemezepine zijn van 10 tot 20 mg per kg lichaamsgewicht in twee tot drie verdeelde doses.De doseringsverhogingen moeten wekelijks worden geëvalueerd, waarbij kinderen jonger dan zes jaarlijks niet meer dan 35 mg/kg duren en kinderen tussen de zes en 12 jaar per dag meer dan 1.000 mg per dag.100 mg die tweemaal daags oraal wordt gegeven, met 100 mg toename tot de dagelijkse dosis die elke één tot twee weken werd geëvalueerd.Een onderhoudsdosis tussen 600 en 1.200 mg in drie tot vier verdeelde doses kan worden toegediend in drie of vier verdeelde doses.Bij de behandeling van trigeminale neuralgie kan dezelfde initiële dosis worden gebruikt, maar de aanbevolen onderhoudsdosis is slechts 400 tot 800 mg dagelijks gegeven.De doseringsstijgingen kunnen in twee verdeelde doses tot 200 mg per dag zijn.Om de drie maanden moet een poging worden gedaan om het gebruik van dit medicijn voor de behandeling van neuralgie te verminderen of te stoppen.