Welke factoren beïnvloeden een voldoende dosis fentanyl?

Fentanyl is een verdovend middel dat wordt gebruikt als een analgeticum, of pijnverlichting die medicatie verlicht, dat ongeveer 100 keer zo krachtig is als morfine.Het wordt ook gebruikt zoals in anesthesie en als kalmerend middel voor kinderen.De juiste dosis fentanyl varieert aanzienlijk, afhankelijk van de beoogde toepassing en toedieningsmethode;Het is belangrijk om een lagere fentanyldosis te gebruiken voor patiënten die jong, oudere, verzwakte, of lijden aan een verminderde nier- of leverfunctie.Het medicijn kan worden toegediend door injectie, ruit, sublinguale tablet of transdermale patch.Vanwege opioïde kruistolerantie zullen patiënten die andere verdovende geneesmiddelen hebben gebruikt, een hogere initiële fentanyldosis vereisen.

Bij gebruik als een aanvulling op anesthesie wordt fentanylcitraat in het algemeen toegediend door intramusculaire injectie.Als premedicatie moeten doseringen tussen 50 en 100 mcg worden gebruikt.Als zuigtabletten worden gebruikt in plaats van injectie, zijn 5 mcg per kilogram van het gewicht van de patiënten standaard en mag niet hoger zijn dan 400 mcg.Bij het gebruik van de medicatie als een aanvulling op regionale anesthesie, is de dosis dezelfde als die van intramusculair geïnjecteerde anesthesiepremedicatie, hoewel het ook kan worden toegediend als een intraveneuze druppel gedurende drie tot vijf minuten.Post-operatieve doses voor pijnbeheer kunnen ook intramusculair worden geïnjecteerd in doses van 50 tot 100 mcg.

doseringsoverwegingen voor het gebruik van fentanyl in algemene anesthesie zijn complexer en variërend variërend volgens de ernst en duur van de procedure.Kleine operaties vereisen 2 mcg per kilogram lichaamsgewicht, terwijl de dosering voor normale operaties 2 tot 20 mcg per kilogram is en onderhoudsdoses van 25 tot 100 mcg, intramusculair of door een intraveneuze druppel.Langdurige operaties kunnen doses van 20 tot 50 mcg per kilogram en onderhoudsdoses van 25 mcg tot de helft van de initiële dosis toegediend.

Als een hulpmiddel voor pijnbeheer kan het medicijn worden toegediend als een ruit.De ruit moet worden geplaatst tussen de wang en het tandvlees, waardoor het medicijn gedurende 15 minuten door het slijmvlies van de mond kan absorberen.De standaard initiële dosis voor fentanyl die op deze manier wordt toegediend, is 200 mcg.

De medicatie kan ook worden gegeven als een tablet die sublingueel of onder de tong mag oplossen, met een initiële dosis van 100 mcg.Bij het overschakelen van een patiënt van de ruit naar de tabletvorm van het medicijn, wordt een transucosale fentanyldosis van 200 tot 400 mcg omgezet in een beginnende sublinguale dosis van 100 mcg.Een transmucosale dosis van 600 of 800 mcg converteert echter naar een eerste dosis van 200 mcg als tablet.Een dosis van 1200 mcg of 1600 mcg gebruikt als zuigtabletten is gelijk aan een eerste sublinguale dosis van 400 mcg.Als tijdens de behandeling van episodische pijn een enkele dosis niet voldoende is, kunnen een meer doses van dezelfde sterkte worden toegediend na 30 minuten loopt uit de tijd van de initiële dosis.

Transdermale pleisters worden soms gebruikt om langdurige pijnverlichting te bieden.Ze laten de patiënt echter niet toe om de dosering gemakkelijk aan te passen om pijnniveaus en bijwerkingen te beheren.Bij afwezigheid van een bestaande tolerantie voor opioïde analgetica, moet de initiële dosis voor een fentanylpatch om de 72 uur 25 mcg per uur zijn.

Bepaalde geneesmiddelen kunnen ook interageren met fentanyl, waardoor de effecten ervan worden versterkt of de incidentie van bijwerkingen verhoogt.Stikstofoxide kan cardiovasculaire depressie veroorzaken wanneer ze gelijktijdig worden toegediend met fentanyl, terwijl depressiva (centraal zenuwstelsels) zoals kalmerende middelen, barbituraten, algemene anesthetica en andere verdovende middelen de hoeveelheid van het benodigde medicijn kunnen verminderen om effectief te zijn.Bij het gebruik van deze medicijnen moeten lagere doses beide worden gebruikt.