Welke factoren beïnvloeden de dosering van Digoxin?

Factoren die de dosering van digoxine beïnvloeden, zijn onder meer gewicht en leeftijd, en vooral de bloedspiegels van de patiënt in reactie op de toediening van het medicijn.De vorm van het medicijn is een extra, kritische overweging bij het bepalen hoeveel wordt gebruikt.Verder vereist de nierstoornissen consequent doseren op een lager niveau.Bepaalde medicijnen verhogen of verlagen ook digoxineserumspiegels en kunnen veranderingen in de gebruikte hoeveelheden vereisen.

Alle digoxinedosering is gericht op het brengen van patiënten naar een therapeutisch serumbloedniveau zonder digoxinetoxiciteit te induceren, wat uiterst ernstig is.Dit medicijn is zeer nuttig in de juiste hoeveelheden en dodelijk wanneer het in overtollige wordt gebruikt.Algemene richtlijnen bestaan voor dosering, maar individuele respons is zo gevarieerd dat deze nooit moeten worden verondersteld als geschikt voor iedereen.De enige manier om ervoor te zorgen dat een patiënt geen langdurige serumtoxiciteit ontwikkelt, is om regelmatig de digoxine-niveaus te testen en dienovereenkomstig het medicijn aan te passen.Dit is met name belangrijk bij de start van de therapie en voortdurende controles zijn vereist tijdens de onderhoudsfase.

De algemene richtlijnen voor digoxinedosering zijn gebaseerd op leeftijd en gewicht.De meeste patiënten beginnen met een hogere initiële dosis, een laaddosis genoemd.Het is belangrijk om te vermelden dat de vorm van het medicijn de specifieke gegeven hoeveelheid beïnvloedt.Lagere doses zijn gebruikelijk met de intraveneuze (iv) vorm van het medicijn.

in een tweejarige, bijvoorbeeld, wordt de IV-laaddosis berekend als 30-50 microgram (mcg) per kilogram (kg) gewicht.Daarna is de dosis onderhoud IV 7,5-12 mcg/kg.Orale suspensie begint daarentegen met een laaddosis van 35-60 mcg/kg, en de onderhoudsdosering is 10-15 mcg/kg. Volwassenen nemen meestal grotere hoeveelheden digoxine dan kinderen met laaddoses die kunnen variëren van 400-750 mcg afhankelijk van de drugsvorm.IV, injecties, tabletten en met vloeistof gevulde capsules zijn de vormen die beschikbaar zijn voor volwassenen.Capsules en geïnjecteerde of IV -vormen van het medicijn worden meestal in lagere microgramhoeveelheden genomen.Gewicht beïnvloedt nog steeds de totale gegeven hoeveelheid, maar dat geldt ook voor de serumconcentratie, wat helpt om artsen te informeren of de respons van de patiënt binnen het therapeutische bereik ligt.Een gemiddelde dosis voor volwassenen kan dagelijks 125-500 mcg zijn, afhankelijk van al deze factoren. Nierstoornissen beïnvloedt de dosering van digoxine omdat het beperkt hoe snel het medicijn van het lichaam wordt vrijgemaakt.De standaardrichtlijn is om de laaddosis met 50% te verminderen bij mensen met nierproblemen.Het onderhoudsbedrag is 25-75% normaal.Creatininegehalte wordt zorgvuldig geëvalueerd om ervoor te zorgen dat bepaalde nierziekte niet verslechtert.Met deze aanbevelingen zouden de meeste volwassenen waarschijnlijk ongeveer 125 mcg per dag gebruiken. Een andere invloedrijke factor in de dosering van digoxine is medicijnen die ermee kunnen reageren.De serumspiegels van het medicijn kunnen worden verhoogd door diuretica, hartmedicijnen zoals Verapamil en Amiodarone, en de Benzodiazepine, Alprazolam.Omgekeerd kunnen sommige antibiotica, antacida en schildkliermedicijnen serumspiegels van digoxine verminderen en vereisen verhoogde hoeveelheden ervan in het therapeutische bereik.