Welke factoren beïnvloeden de lactulosedosering?

Ondanks zijn reputatie als een krachtige, zij het onconventionele, behandeling voor koppige gevallen van constipatie, wordt lactulose beschouwd als een opmerkelijk veilige medicatie.Hoewel dit koolhydraatmolecuul niet kan worden verteerd of geabsorbeerd door het menselijk lichaam, kunnen natuurlijke darmflora de suiker consumeren, waardoor verschillende biologisch actieve afvalproducten worden geproduceerd.Deze bacteriële afvalproducten omvatten ontlasting-bulking-middelen zoals darmgas, peristaltiekbevorderende zuren en indirecte ontlastingverzachtende chemicaliën zoals carbonzuren, die allemaal dienen om de evacuatie van de darmen te vergemakkelijken.De verhoogde darmzuurgraad geproduceerd door het bacteriële metabolisme van lactulose dient ook om de productie van ammonium boven ammoniak in de darm te bevorderen, wat suggereert dat een hogere lactulose-dosering kan helpen bij het voorkomen of behandelen van lever- of portal-systemische encefalopathie.Wanneer gebruikt om encefalopathie of constipatie bij pediatrische patiënten te behandelen, kan een lagere lactulosedosering worden gebruikt.

Het medicijn wordt meestal toegediend als een vloeistof, oraal of rectaal in de vorm van een klysma.Volwassenen die een behandeling krijgen voor chronische constipatie ontvangen typisch een initiële lactulosedosering van 15 ml oraal per dag per dag.Hoewel een tweede onderhoudsdosis kan worden aanbevolen voor het slapengaan, maakt de neiging van het medicijn om de dringende noodzaak om de darmen te evacueren dit af te raden.Veel artsen geven er in plaats daarvan de voorkeur aan om de dosering van de startlactulose opnieuw te evalueren, waardoor de dosis in kleine stappen wordt verhoogd zoals vereist om een symptomatische doorbraak te bereiken voordat de dosis wordt verlaagd tot een niveau dat voldoende is om de symptomen te regelen.Verhogingen van de dosis worden echter vaak gepaard met de verhoogde incidentie en ernst van bijwerkingen zoals winderigheid, darmblazen en krampen.of chronische diarree zou een lagere dosis moeten ontvangen.De aanbevolen initiële dosis voor pediatrische patiënten ligt tussen 1 en 3 ml per 2,2 lbs (ongeveer 1 kg) lichaamsgewicht gegeven in verdeelde doses gedurende de dag.Niet meer dan 60 ml van het medicijn mag worden gebruikt door kinderen of volwassenen binnen een periode van 24 uur, omdat de symptomen van overdosis mogelijk levensbedreigend kunnen zijn.

De behandeling van portaalsystemen of hepatische encefalopathie bij volwassenen is drie dagelijkse orale doses van 30 ml, veel hoger dan die aanvankelijk aanbevolen voor de behandeling van constipatie.Een onderhoudsdosis van 30 tot 45 ml kan ook drie keer per dag worden gegeven.In ernstige gevallen kan 30 tot 45 ml lactulose per uur worden toegediend totdat de symptomen oplossen.Kinderen jonger dan 14 jaar ontvangen over het algemeen 40 ml tot 90 ml van het medicijn per dag in verdeelde doses, terwijl baby's op dezelfde manier 2,5 tot 10 ml moeten krijgen.Als diarree wordt geproduceerd, moeten patiënten de behandeling stoppen totdat de normale darmfunctie is bereikt, evalueer vervolgens de effecten van een lager doseringsniveau.