Welke factoren beïnvloeden de dosering van de midazolam?

Midazolam is een extreem krachtige en snelwerkende benzodiazepinemedicatie.Vanwege het extreem korte half leven in het lichaam wordt het meestal niet gebruikt als een behandeling voor klinische angststoornissen, net als de meeste andere benzodiazepinedrugs.Midazolam wordt in plaats daarvan meestal gebruikt voor procedurele sedatie, pre-operatieve sedatie en algemene anesthesie, vooral wanneer de bijwerking van de geneesmiddelen van anteretrograde geheugenverlies gewenst is.Af en toe wordt het medicijn gebruikt als een acute behandeling voor aanvallen bij pediatrische patiënten in de plaats van rectaal toegediende diazepam.Elk van deze toepassingen eisen de toediening van een andere midazolam -dosering, met aanvullende aanpassingen vereist volgens de leeftijd van de patiënten, niergezondheid, niveau van leverfunctie, zwakte, gevoeligheid voor ademhalingsdepressie en bestaand medicijnregime.

Volwassen patiënten die pre-operatieve sedatie nodig hebben, moeten midazolam ontvangen als een intramusculaire injectie van tussen 0,07 en 0,08 mg per 2,2 lbs (1 kg) lichaamsgewicht ongeveer een uur voorafgaand aan de operatie.Als de chirurgische procedure bewuste sedatie vereist en de patiënt geen ander centraal zenuwstelsels ontvangt als pre-medicatie, dan is de juiste midazolam-dosering tussen 1,0 en 2,5 mg intraveneus gedurende twee minuten in een verdunning van 1 mg/ml bij volwassenen.De dosis kan worden verhoogd in stappen van 5,0 mg om de twee minuten of meer.

Pediatrische patiënten hebben een aanzienlijk lagere midazolam -dosering nodig.Een initiële intramusculaire injectie voor pre-operatieve sedatie moet tussen 0,1 en 0,15 mg per 2,2 lbs (1 kg) lichaamsgewicht zijn, niet meer dan 10 mg behalve in unieke omstandigheden en met nauwe monitoring.Pre-operatieve sedatieve doses zijn gegeven tot 0,5 mg per kg.

Patiënten tussen de leeftijd van zes en 12 die het medicijn ontvangen om bewuste sedatie te induceren, moeten een intraveneuze midazolam-dosering ontvangen van 0,025 tot 0,05 mg per 2,2 lbs (1 (1kg) gewicht tot maximaal 0,4 mg per 2,2 lbs (1 kg) of 10 mg in totaal.Die tussen zes maanden en zes jaar moeten in plaats daarvan 0,05 tot 0,1 mg per 2,2 lbs (1 kg) worden gegeven, tot een maximum van 0,6 mg per 2,2 lbs (1 kg) of 6 mg in totaal.Patiënten jonger dan zes maanden moeten voorzichtig midazolam worden gegeven, beginnend met een lage midazolam -dosering, waardoor het zorgvuldig wordt aangepast om het gewenste niveau van sedatie te bereiken.Premature baby's mogen dit medicijn niet intraveneus krijgen, omdat deze vorm van het medicijn benzylalcohol bevat, geassocieerd met fataal "snappensyndroom" in deze populatie.

De dosering moet mogelijk worden aangepast om patiënten te huisvesten met een beperking van de nierfunctie,omdat dit de halve levensduur van midazolam in het lichaam kan verlengen, waardoor de tijd voor herstel wordt vergroot.Patiënten met een verminderde niveaus van leverfunctie vereisen lagere doses.Als gevolg hiervan is het essentieel dat deze patiënten aanvankelijk een extreem lage dosis ontvangen, waarbij dosering alleen voorzichtig is toegenomen onder nauwe monitoring.