Wat is een gecombineerde ruggengraat -epidurale?
Een gecombineerde spinale epidurale (CSE) is een vorm van spinale anesthesie die zowel het spinale blok als epidurale combineert.Het wervelkolom zal eerst beginnen en krachtige pijnverlichting bieden, maar spieren onaangetast achterlaten.De patiënt is in deze tijd nog steeds in staat om te bewegen, dus de gecombineerde spinale epidurale wordt soms een lopende epidurale genoemd.Na een uur of twee begint de epidurale en biedt het blijvende opluchting.Dit wordt vaak gebruikt bij vrouwen die aan de bevalling zijn.
Ter voorbereiding op een epidurale wordt de patiënten eerst schoongemaakt en geveist met een antiseptische oplossing.Een verdovende injectie wordt gegeven en vervolgens wordt de epidurale naald ingebracht.De naald stopt in de epidurale ruimte, net voor de dura, die de wervelkolom omringt.Een dunne katheter wordt door de naald geleid en de naald wordt verwijderd.
De katheter wordt vervolgens grondig op het lichaam van de patiënt geplakt om te voorkomen dat deze wordt losgekoppeld.Anesthetische medicatie druppelt voortdurend door de katheter en biedt duurzame, effectieve verlichting.Het lichaam is zeer gevoelloos vanaf de taille, hoewel beweging nog steeds mogelijk is en de druk nog steeds wordt gevoeld.Patiënten die een regelmatig epidurale hebben gekregen, kunnen niet uit bed komen.
De voorbereiding op een spinaalblok is hetzelfde, hoewel verdovende geneeskunde mogelijk niet wordt gebruikt.Een spinale blok is een enkele injectie, in plaats van continu te worden toegediend.De naald gaat door de dura, dus het medicijn mengt zich met de wervelkolomvocht voor bijna onmiddellijke verlichting.Het is slechts een kleine hoeveelheid medicatie, dus het draagt vrij snel af. De gecombineerde spinale epidurale begint met de plaatsing van een epidurale naald.De kleinere spinale bloknaald wordt vervolgens ingebracht door de epidurale naald en in de dura.De spinale naald wordt teruggetrokken, gevolgd door het epidurale.De epidurale katheter blijft op zijn plaats.De wervelkolom begint na slechts een paar minuten en biedt verlichting terwijl de patiënt nog steeds kan lopen en bewegen. Er zijn verschillende nadelen aan het krijgen van een spinale, een epidurale of gecombineerde spinale epidurale.Er is een kleine kans dat ruggenmergvloeistof zal lekken door het gat in de dura gecreëerd door de naald.Dit kan hoofdpijn veroorzaken, een spinale hoofdpijn genoemd, die misschien heel slecht is.Een spinale hoofdpijn zal erger zijn wanneer de patiënt zit of staat, maar niet slecht terwijl hij of zij ligt.Het wordt meestal behandeld met een bloedpleister, waarbij bloed van de patiënt wordt gehaald, gesloten en vervolgens in het gat wordt geïnjecteerd om het te patchen. Spinale hoofdpijn komt vaker voor na een spinale blok of gecombineerde spinale epidurale, omdat ze de dura daadwerkelijk doordrenkt.Een anesthesist kan per ongeluk de dura met een epidurale naald inkorten, wat een vloeibaar lek en hoofdpijn veroorzaakt.Andere bijwerkingen van alle vormen van spinale anesthesie trillen, misselijkheid en braken, algemene jeuk en verhoogde kans op koorts.Patiënten die een epidurale ontvangen, kunnen niet lopen, dus een katheter moet worden geplaatst.Soms wordt in plaats daarvan een bedpan gebruikt, als de patiënt niet te schaamt om er een te gebruiken.