Wat is een cricothyroidotomie?
Een cricothyroidotomie is een noodhap op de luchtwegen die wordt gebruikt om noodtoegang tot de luchtwegen van een patiënt te bieden via het Cricothyroid -membraan, een kleine, zachte inspringing in de nek, net onder het schildklierkraakbeen of Apple van Adam. Deze procedure wordt meestal alleen uitgevoerd wanneer orotracheale en nasotracheale intubatiepogingen zijn mislukt. Aanvullende indicaties voor deze procedure omvatten ernstige gezichts- of nasale verwondingen, middenfaciaal trauma, anafylaxie, inhalatieletsels of cervicale spinale trauma.
In een steriele gecontroleerde omgeving zou materialen die in een cricothyroidotomie worden gebruikt, steriliserende oplossing, sponzen, een scalpelblad en lidocaïne omvatten, maar als een patiënt een luchtwegen nodig heeft in een ongecontroleerde omgeving, zijn de gebruikte benodigdheden beperkt tot wat bij de hand is. Een scherp instrument zoals een zakmes, scheermes, schaar of gebroken glas kan worden gebruikt om een noodcricothyroidotomie uit te voeren. Een holle buis is nodig om de luchtwegen open te houden. Voorbeelden van EmergeNCY-buisachtige structuren omvatten, maar zijn niet beperkt tot een ballpuntpenvat, nagelknipper, een gebogen papieren clip of twee sleutels met één opzij gedraaid.
Het uitvoeren van een cricothyroidotomie mag alleen worden gedaan door getraind medisch personeel. In een noodsituatie kunnen minimaal getrainde personen een succesvolle cricothyroidotomie uitvoeren. Medische aandacht moet zo snel mogelijk worden gevraagd wanneer dit gebeurt.
De noodprocedure wordt begonnen met het correct identificeren van het Cricothyroid -membraan. Een transversale incisie wordt direct over het Cricothyroid -membraan gemaakt. Nadat de huid open en blootgesteld is, wordt een scherp instrument direct naar beneden geduwd door het Cricothyroid -membraan. Nadat de luchtpijp is ingevoerd, zal een duidelijke "pop" worden gehoord. De holle buis moet vervolgens het scherpe instrument vervangen en de luchtweg van de patiënt moet dan open zijn.
Als deze procedure wordt uitgevoerd in een steriel eenD gesloten omgeving, de huid zou eerst worden gesteriliseerd en de huid zou dan worden verdoofd. De incisie zou worden uitgevoerd met behulp van een chirurgisch mes, klemmen zouden de luchtwegen open houden, een tracheotomiebuis zou worden ingevoegd en de patiënt zou worden geventileerd met een zakklepeenheid. De nood- en steriele vormen van deze procedure zijn enorm verschillend, maar ze kunnen dezelfde levensreddende resultaten opleveren als ze correct worden uitgevoerd.
Een cricothyroidotomie wordt ook vaak een cricothyrotomie, een thyrocricotomie, een inferieure laryngotomie of een intercricothyrotomie genoemd. Indien succesvol uitgevoerd, heeft deze procedure over het algemeen weinig complicaties. De nek bevat echter veel zenuwen en bloedvaten en een algemene kennis van basisanatomie is nodig om te voorkomen dat de patiënt wordt geschaad.