Wat is een cricothyroidotomie?

Een cricothyroidotomie is een noodhap op noodsituatie die wordt gebruikt om noodtoegang tot een patiëntenluchtwegen te bieden via het cricothyroid -membraan, een kleine, zachte inspringing in de nek, net onder het schildklierkraakbeen of Adams Apple.Deze procedure wordt meestal alleen uitgevoerd wanneer orotracheale en nasotracheale intubatiepogingen zijn mislukt.Aanvullende indicaties voor deze procedure omvatten ernstige gezichts- of nasale verwondingen, middenfaciaal trauma, anafylaxie, inhalatieletsels of cervicale spinale trauma.

In een steriele gecontroleerde omgeving zouden materialen die in een cricothyroidotomie worden gebruikt, steriliserende oplossing, sponzen, een scalpelmes en lidocaïne omvatten, maar als een patiënt een luchtwegen nodig heeft in een ongecontroleerde omgeving, zijn de gebruikte benodigdheden beperkt tot wat aanwezig is.Een scherp instrument zoals een zakmes, scheermes, schaar of gebroken glas kan worden gebruikt om een noodcricothyroidotomie uit te voeren.Een holle buis is nodig om de luchtwegen open te houden.Voorbeelden van noodbuisachtige structuren omvatten maar zijn niet beperkt tot een ballpuntpenvat, nagelknipper, een gebogen paperclip of twee sleutels met één opzij gedraaid.

Het uitvoeren van een cricothyroidotomie mag alleen worden gedaan door getraind medisch personeel.In een noodsituatie kunnen minimaal getrainde personen een succesvolle cricothyroidotomie uitvoeren.Medische aandacht moet zo snel mogelijk worden gevraagd wanneer dit gebeurt.

De noodprocedure wordt begonnen met het correct identificeren van het Cricothyroid -membraan.Een transversale incisie wordt direct over het Cricothyroid -membraan gemaakt.Nadat de huid open en blootgesteld is, wordt een scherp instrument direct naar beneden geduwd door het Cricothyroid -membraan.Nadat de luchtpijp is ingevoerd, wordt een afzonderlijke pop gehoord.De holle buis moet vervolgens het scherpe instrument vervangen en de luchtweg van de patiënten moet dan open zijn.

Als deze procedure wordt uitgevoerd in een steriele en gesloten omgeving, zou de huid eerst worden gesteriliseerd en zou de huid dan worden verdoofd.De incisie zou worden uitgevoerd met behulp van een chirurgisch mes, klemmen zouden de luchtwegen open houden, een tracheotomiebuis zou worden ingevoegd en de patiënt zou worden geventileerd met een zakklepeenheid.De nood- en steriele vormen van deze procedure zijn enorm verschillend, maar ze kunnen dezelfde levensreddende resultaten opleveren als ze correct worden uitgevoerd.

Een cricothyroidotomie wordt ook vaak wel een cricothyrotomie, een thyrocricotomie, een inferieure laryngotomie of een intercricothyrotomie genoemd.Indien succesvol uitgevoerd, heeft deze procedure over het algemeen weinig complicaties.De nek bevat echter veel zenuwen en bloedvaten en een algemene kennis van basisanatomie is nodig om te voorkomen dat de patiënt wordt geschaad.