Wat is een discectomie met fusie?

Discectomie met fusie is een spinale chirurgie die wordt gebruikt om gescheurde schijven te behandelen, vooral als ze de zenuwen beïnvloeden en verwezen pijn in de armen of benen creëren.Het bestaat uit twee stappen: de aangetaste schijven worden verwijderd en bottransplantaten worden in de lege ruimtes geplaatst, de schijven die eenmaal bezet zijn om botfusie te veroorzaken, wat niet altijd opkomt.Wanneer het botgebied wordt versmolten, beweegt dat deel van de wervelkolom niet vrij.Hierdoor wordt de operatie meestal niet uitgevoerd op meer dan drie niveaus van de wervels.De operatie kan ook worden uitgevoerd op de lumbale (rug) of cervicale (nek) wervelkolom.

Er zijn andere namen voor deze procedure.Wanneer het op de nek wordt uitgevoerd, kan het ofwel een voorste cervicale discectomie worden genoemd met fusie (ACDF), wat betekent dat de toegang tot de wervelkolom door de keel is, of het kan achterste zijn, waar toegang door de achterkant van de nek is.ACDF komt vaak vaker voor omdat het de neiging heeft om minder post-operatieve pijn te hebben.Een lumbale discectomie en fusie kunnen ook een achterste of voorste ingang hebben.Het is ook vermeldenswaard dat het verwijderen van een enkele schijf, vooral in het lumbale gebieddie de schijven werden verwijderd.Deze operatie duurt ongeveer een tot twee uur per wervelkolomniveau, zo niet meer, en het kan aanvullende operatieve procedures vereisen terwijl de patiënt onder algemene anesthesie staat.Chirurgen kunnen bijvoorbeeld bot van kadavers gebruiken of ze kunnen het eigen bot van de patiënt gebruiken.De tweede procedure is uitgebreider en vereist botverwijdering, meestal van de heup.De reden dat het de moeite waard kan zijn om deze extra botverwijdering te ondergaan, is omdat het eigen bot van de patiënt een iets grotere kans heeft om samen te fuseren, maar de bottenverwijdering creëert een ander pijngebied dat maanden kan duren om volledig te genezen.

Chirurgen gebruiken meestal ookInstrumentatie om stabiliteit in de wervelkolom te creëren wanneer ze schijven verwijderen.Vanuit een röntgenfoto lijkt dit in wezen op borden en schroeven langs de wervelkolom waar de procedure werd uitgevoerd.Het gebruik van instrumentatie is vrij nieuw en er kunnen verschillende typen beschikbaar zijn.

Zodra de operatie is voltooid, en afhankelijk van de complexiteit ervan, kan de tijd die in het ziekenhuis wordt doorgebracht, variëren.Een verblijf van vier tot vijf dagen is niet ongebruikelijk en sommige patiënten kunnen na twee tot drie dagen naar huis gaan.Herstel na ziekenhuisopname duurt lang, en de meeste mensen kunnen niet ongeveer zes weken deelnemen aan de meeste dagelijkse activiteiten of basis huishoudelijke klusjes doen.

Afhankelijk van waar de discectomie met fusie wordt uitgevoerd, moeten patiënten mogelijk ook een brace dragen om het gebied na de operatie te stabiliseren.Patiënten met cervicale discectomie met fusie moeten bijvoorbeeld meestal na de operatie ongeveer zes weken een nekbeugel van de kraag dragen.Vervolgens moeten ze enkele weken van fysiotherapie ondergaan om de bewegingsbereik te verhogen.

De nadelen van elke vorm van discectomie met fusie omvatten dat het leidt tot bewegingsverlies.Het kan ook instabiliteit creëren in de omliggende schijven, die uiteindelijk ook kunnen hernia en moeten worden verwijderd.Desalniettemin is de operatie gebruikelijk en voeren neurochirurgen of orthopedische chirurgen ze regelmatig uit.Een alternatief dat momenteel niet door veel verzekeringsmaatschappijen is goedgekeurd, is totale schijfvervanging.Als verzekeringsmaatschappijen deze operatie later goedkeuren, kan dit uiteindelijk de discectomie en fusieoperaties verminderen.