Wat is een fistulotomie?

Een fistulotomie is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd om anale fistels te corrigeren.Een fistel is een klein, soms pijnlijk kanaal dat splitst van de anale holte, begraven in spierweefsel en komt door de huid in de buurt van de anus.De enige betrouwbare behandeling voor fistels is fistulotomie, en de meeste patiënten bij wie de aandoening wordt vastgesteld, hebben uiteindelijk de operatie nodig om grote infecties en chronische symptomen te voorkomen.Tijdens de procedure snijdt een chirurg het kanaal open, spreidt het plat uit, schrapt pus en besmet weefsel weg en hecht het tot omliggende spierweefsel om herhaling te voorkomen.De meeste fistulotomieprocedures kunnen in minder dan een uur worden uitgevoerd in een polikliniek chirurgie, en het slagingspercentage is zeer hoog.

Voordat een fistulotomie wordt overwogen, beoordeelt een arts de volledige medische geschiedenis van de patiënten om ervoor te zorgen dat hij of zij een goed iskandidaat.Mensen die lijden aan de ziekte van Crohns en andere prikkelbare darmaandoeningen reageren meestal niet goed op een operatie omdat hun aandoeningen het moeilijk maken om weefsel daarna te genezen.Dergelijke patiënten kunnen antibiotica worden voorgeschreven en gepland voor regelmatige controles om te zien of hun fistelsymptomen verbeteren.De meeste andere mensen die in het algemeen in goede gezondheid zijn, zijn gepland voor operaties.

Een fistulotomie omvat een kleine hoeveelheid snijden en sonderen in een zeer zacht, ontstoken gebied.De meeste chirurgen suggereren dat patiënten algemene anesthesie krijgen vóór hun procedures om pijn en stress te verminderen.Een anesthesist biedt sedativa en pijnstillers ongeveer dertig minuten voordat de operatie begint en bewaakt vitale tekenen gedurende de operatie om ervoor te zorgen dat de patiënt comfortabel is.De verdomde patiënt wordt meestal op zijn of haar maag geplaatst met de billen enigszins verhoogd.De huid rond de anus wordt vervolgens gesteriliseerd en voorbereid op een operatie.

Een slokdapparaat wordt in de anus ingebracht en gebruikt om de interne opening van de fistel te vinden.Zodra de chirurg de exacte grootte, locatie en het pad van de fistel bepaalt, kan hij of zij deze openen met een scalpel of cauteriserend gereedschap.Afhankelijk van de locatie kan het nodig zijn om de sphincter spierwand te verbreken om toegang te krijgen.Pus, fecaal afval en overblijfselen van dode en ontstoken weefsel worden zorgvuldig uit de fistel geschraapt.Het resterende weefsel wordt vaak gehecht of aan de sluitspier gelijmd om ervoor te zorgen dat de fistel zich terugkeert.

Na een fistulotomie worden actuele antibiotica en dressing toegepast om bloedingen en infectie te voorkomen.De patiënt wordt naar een herstelduimte gebracht totdat de anesthesie verslijt.Hij of zij wordt meestal voorgeschreven antibiotica en pijnstillers en geeft instructies over de zorg voor chirurgische wonden thuis.Een persoon kan gedurende ongeveer een maand tijdens het herstel ongeveer een maand ongemak verwachten met zitten en stoelgang.Een vervolgdokterbezoek kan bevestigen dat de procedure succesvol was en dat genezing plaatsvindt.