Wat is een hepatectomie?

De term hepatectomie heeft twee betekenissen.Ten eerste verwijst het naar de volledige verwijdering van de lever, die wordt uitgevoerd ter voorbereiding op een levertransplantatie om volledig leverfalen te behandelen.De tweede betekenis is van toepassing op het verwijderen van een deel van de lever;Deze procedure wordt ook een gedeeltelijke leverresectie genoemd .Gedeeltelijke hepatectomie wordt meestal uitgevoerd als een behandeling voor goedaardige of kwaadaardige levertumoren, of galstenen in de lever.

Wanneer kanker zich in de lever bevindt en via een operatie kan worden verwijderd, staat dit bekend als een gelokaliseerde resecteerbare leverkanker .Om te worden beschouwd als zowel gelokaliseerd als resecteerbaar, moet de kanker zich volledig in de lever bevinden en kunnen ze niet zijn uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.Chirurgie kan worden uitgevoerd, zelfs als de kanker niet resecteerbaar is;In dergelijke gevallen zijn de levertumoren meestal metastasen van andere locaties.

De aard van de procedure hangt grotendeels af van hoeveel tumoren zich in de lever bevinden, waar ze zich bevinden en hoe groot ze zijn.Een ander probleem is of de lever nog steeds op of nabij normale niveaus functioneert.Al deze factoren helpen bepalen hoeveel van de lever zal worden verwijderd tijdens de operatie.

In de meeste gevallen is het doel om zo weinig mogelijk weefsel te verwijderen en toch ervoor te zorgen dat alle kanker is uitgesneden.Volledige verwijdering van de lever wordt alleen uitgevoerd als er geen andere optie is voor het verwijderen van de kanker, of wanneer de leverfunctie volledig faalt.In beide gevallen moet een geschikt donororgaan worden gelokaliseerd voordat de niet-functionele lever kan worden verwijderd.

Een hepatectomie duurt tot vier uur om te presteren en wordt uitgevoerd met de patiënt met het gezicht omhoog, onder algemene verdoving.De operatie begint met een incisie in de buik.Vervolgens moet de chirurg door het bindweefsel snijden zodat de lever vrij kan worden verplaatst en onderzocht.

Zodra dit is bereikt, kan de chirurg zieke delen van de lever verwijderen.Dit is moeilijk omdat verschillende grote bloedvaten de lever van zuurstof voorzien;Als er een is gescheurd, kan een belangrijke bloeding voortvloeien.Om dit soort problemen te voorkomen, worden grote vaten meestal geklemd voordat de chirurg in de buurt begint te werken.Met schepen die veilig zijn geklemd, kan de chirurg doorgaan met het verwijderen van zieke delen van de lever.Zodra deze fase van de procedure is voltooid, is de incisie gesloten.

Patiënten hebben meestal ongeveer twee weken ziekenhuiszorg nodig;Na een levertransplantatie kan dit worden verlengd tot een maand of langer.Gedeeltelijk vanwege de veel snellere hersteltijd is laparoscopische hepatectomie een favoriete methode geworden om deze operatie uit te voeren.Laparoscopie omvat het invoegen van een kleine verlichte camera in de buik, waardoor een chirurg kan werken zonder de hele buik te hoeven openen.Dit type operatie is minder invasief en heeft een snellere hersteltijd, omdat het kan worden uitgevoerd door een veel kleinere incisie.

Hepatectomieën hebben verschillende bijbehorende risico's.De meest problematische hiervan is post-chirurgische bloedingen;Als dit gebeurt, moet de patiënt vaak worden teruggebracht in een operatie zodat het bloeden kan worden gecontroleerd.Een van de meest voorkomende risico's is die van longcomplicaties zoals pleurale effusie, waarin vloeistof zich in de longen opbouwt.Dergelijke bijwerkingen zijn niet gevaarlijk zolang de patiënt geen longziekte heeft.Als patiënten een onderliggende leveraandoening hebben, lopen ze het risico op leverfalen na de operatie.Meestal zullen mensen met een verhoogd risico op ernstige complicaties een langer verblijf in het ziekenhuis vereisen nadat de hepatectomie voorbij is.