Wat is een laminectomie?

Een laminectomie is een chirurgische procedure om de pijn voor patiënten van lumbale spinale stenose te verminderen.Spinale stenose is een klacht die in het algemeen ouderen treft.De pijn wordt veroorzaakt door degeneratieve veranderingen die ertoe leiden dat de facetverbindingen worden vergroot en druk op de zenuwen uitoefent.De beste manier om deze kwaal te behandelen is met een lumbale laminectomie.

Lumbale laminectomie betekent open decompressie.Laminectomiechirurgie verwijdert een klein deel van het bot, de lamina genoemd, net over de zenuwwortel.Het kan ook schijfmateriaal van onder de zenuwwortel verwijderen om de wortel een beter genezende omgeving of meer ruimte te geven.

De chirurgische procedure begint met een incisie van ongeveer twee tot vijf centimeter lang (ongeveer 5-13 cm) gemaakt in demiddellijn van de rug.De linker- en rechterkantspieren worden vervolgens van de lamina aan beide zijden en op verschillende niveaus ontleed.Een laminectomie of verwijdering van de lamina wordt vervolgens uitgevoerd.Hierdoor kunnen de zenuwwortels worden blootgesteld.De uiteindelijke procedure in de laminectomiechirurgie bestaat uit het ondermijnen van de facetgewrichten.De facetverbindingen zijn direct over de zenuwwortels, dus het bijsnijden van ze geeft de wortels meer ruimte.

Na de operatie blijven patiënten meestal een tot drie dagen in het ziekenhuis.Hoe snel de patiënt herstelt dat mobiliteit meestal afhankelijk is van hoe oud de patiënt is en zijn of haar algemene gezondheidstoestand vóór de operatie.Patiënten worden aangemoedigd om direct na de operatie mobiel te zijn, maar wordt geadviseerd om gedurende minstens zes weken af te zien van zwaar tillen of lichaamsbeweging.Dit is om te voorkomen dat het aan de hechtlijn wordt getrokken voordat deze goed geneest.

Een andere behandeling die de resultaten van de decompressie van spinale stenose kan verbeteren, is om het gewricht te fuseren.Het fuseren van het gewricht voorkomt dat stenose terugkeert en kan pijn uit een onstabiel segment verwijderen.Als stenose op één niveau optreedt vanuit een onstabiel gewricht, dan is decompressiechirurgie gecombineerd met fusie een betrouwbaardere optie.

Laminectomiechirurgie heeft een zeer hoog slagingspercentage.Ongeveer 80% van de patiënten voelt een verbetering in hun dagelijks leven.De meeste merken ook een significante vermindering van hun niveau van ongemak en pijn op.Het succes van een laminectomie is veel hoger als de patiënt meer pijn in zijn benen voelt.Het is niet zo succesvol voor de behandeling van lage rugpijn.

Zoals bij alle chirurgie heeft een laminectomie potentiële risico's en complicaties.Er is een kans van 1 op 1000 op zenuwwortelschade of blaas/darmincontinentie.Infecties vinden plaats in ongeveer 1% van de keuzevakken.Als infectie optreedt, is verdere chirurgie in combinatie met antibiotica nodig om de situatie recht te zetten.Hoewel complicaties zeer zeldzaam zijn, wordt laminectomiechirurgie meestal uitgevoerd bij oudere patiënten die een verhoogd risico lopen.