Wat is een naald aponeurotomie?

Naald aponeurotomie, ook bekend als naald aponevrotomie of percutane naaldfasciotomie, is een minimaal invasieve procedure die meestal wordt gebruikt om vingers recht te maken die zijn gebogen door de contractuur van Dupuytren.Deze techniek maakt gebruik van naalden om het gehard en gecontracteerde bindweefsel te breken dat ervoor zorgt dat de vinger samentrekt, waardoor de vinger normaal kan rechtzetten.Naald aponeurotomie is goedkoper dan traditionele chirurgie, heeft weinig complicaties en kan vaak worden uitgevoerd in het kantoor van de arts.

Dupuytren's contractuur, ook wel de ziekte van Dupuytren genoemd, is een handvervorming die de palmaire fascia beïnvloedt, of het weefsel onder de huid van hetpalm.De Palmar Fascia is een bindweefsel dat tussen de pezen en de huid op de palm van de hand ligt.Het biedt een stabiel oppervlak dat normaal voorkomt dat de vingers te ver achteruit buigen onder druk en een aangrijpend oppervlak voor de vingers geeft.

In de contractuur van Dupuytren wordt dit bindweefsel in de loop van de tijd strakker en contract, wat leidt tot de vorming van knopen van weefsel die een of meer vingers in een gebogen positie kan trekken.Deze aandoening is meestal niet pijnlijk, hoewel de knopen van weefsel in de palm van de hand af en toe gevoelig zijn om aan te raken.In de vroege stadia zoeken patiënten meestal om cosmetische redenen medische zorg.In de latere fasen kan behandeling nodig zijn om het uiteindelijke verlies van handfunctie te voorkomen dat moeite kan veroorzaken bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten, zoals het schudden van handen of aankleden.

De moderne naald aponeurotomietechniek werd ontwikkeld door de Franse reumatoloog Dr. Jean-Luc Lermusiaux in de vroege jaren 1950.Tijdens de procedure liggen patiënten over het algemeen op hun rug met hun arm uitgestrekt, en de arts kan kleine stippen op de huid plaatsen met een pen in het gebied waar de naald zal worden gebruikt.Patiënten krijgen een lokale verdoving, en de arts gebruikt de punt van een kleine injectienaald om de gecontracteerde fascia te verzwakken en uiteindelijk te verdelen via een reeks microscopische punctiewonden.De procedure duurt meestal ongeveer een uur.

Traditionele chirurgische behandeling van de contractuur van Dupuytren is gedeeltelijke palmaire fasciectomie, waarbij grote incisies worden gebruikt om de palm en eventuele aangetaste vingers te openen, en het gecontracteerde weefsel wordt verwijderd.Deze procedure kan resulteren in uitgestrekte revalidatie, mogelijke vorming van littekenweefsel en andere chirurgische complicaties.Om deze reden geven patiënten vaak de voorkeur aan de niet-chirurgische naald aponeurotomieprocedure.In sommige situaties kan echter een operatie nodig zijn, zoals gevallen waarin een chronische aandoening ervoor heeft gezorgd dat de huid minder elastisch wordt, heeft eerdere chirurgie te veel littekenweefsel achtergelaten, of gevallen van ernstige samentrekking.