Wat is een pericardiectomie?

Pericardiectomie is een hartchirurgische procedure die alle of een deel van het pericardium verwijdert.Dit is de beschermende buitenkant van het hart.In sommige gevallen kan het geïnfecteerd of verstijven en de natuurlijke hartfunctie verminderen.Wanneer dit het geval is, kan pericardiectomie worden overwogen, hoewel het onder de meeste omstandigheden niet als eerste lijn wordt beschouwd.

Een werkelijke pericardiectomie kan variëren door de voorkeur van de chirurg en een beslissing om de meeste of het hele pericardium te verwijderen.Dit is meestal een open borstprocedure waarbij het hart toegankelijk is via de voorkant van de borst.Mensen kunnen dus een sternotomie verwachten, waardoor een relatief groot litteken zich uitstrekt van iets onder de keel naar ongeveer halverwege de borst.Pericardiectomieën worden uitgevoerd onder algemene anesthesie en vereisen meestal enkele dagen, althans, van ziekenhuisherstel, plus enkele weken meer herstel thuis.Ze vereisen meestal ook frequente follow-upbezoeken met een cardioloog om de hartfunctie te beoordelen.

Er kunnen verschillende aandoeningen zijn die een pericardiectomie vereisen.Constrictieve pericarditis is een van de belangrijkste redenen waarom deze operatie kan worden overwogen.De buitenkant begint te dikker worden, waardoor het voor het hart moeilijk is om als normaal te functioneren, en dit kan levensbedreigend zijn als deze niet op de behandeling reageert.Verschillende vormen van pericarditis kunnen een overmaat vloeistof tussen het hart en het pericardium hebben, effusie genoemd.Met zowel hoge vloeistof als een verstijveling pericardium kunnen mensen chronische pijn ervaren en lopen het risico op hartfalen.

In de meeste omstandigheden is chirurgie de laatste behandelingsoptie voor ziekten van het pericardium.Een aantal medische opties of kleine chirurgische procedures kan worden geprobeerd de hartfunctie te verbeteren.Deze kunnen omvatten het geven van corticosteroïden om ontstekingen te verminderen, waardoor verschillende hartgeneesmiddelen worden gegeven om de functie te verbeteren en diuretica voor te schrijven om vloeistofaccumulatie in de pericardiale zak te verminderen.Een andere optie is om vloeistof af te voeren tussen het hart en pericardium (pericardiocentese) om de druk te verminderen.Het behandelen van onderliggende oorzaken van pericarditis kan ook van gebruik zijn;Ontsteking veroorzaakt door bacteriën kan bijvoorbeeld worden aangepakt met antibioticabehandeling.

De reden dat pericardiectomie meestal de laatste behandelingsoptie is, is omdat het algemeen wordt beschouwd als een risicovolle operatie.Statistieken verschillen van overlevingspercentages, maar ongeveer een sterftecijfer van vier tot vijf procent tijdens de operatie wordt verondersteld.Artsen blijven manieren onderzoeken om de overlevingspercentage van de chirurgie en de herstelpercentages daarna te verbeteren, en er zijn veel theorieën over de beste manier om een behandelplan op te bouwen voor een persoon die sommige of al zijn pericardium mist.Studies van kleine groepen klinken veelbelovend, maar tot nu toe heeft deze operatie niet één voorkeur wanneer deze mogelijk kan worden vermeden.