Wat is een radicale nekdissectie?

Radicale nekdissectie (RND) is een chirurgische procedure die wordt gebruikt om de verspreiding van plaveiselcelcarcinoom (SCC), een type kanker te regelen, van de weefsels van het hoofd en de nek tot de lymfeklieren in de nek.De operatie, gemaakt in 1906, verwijdert lymfeklieren waarin kankercellen zijn gemigreerd.Omdat de lymfeklieren lymfe door het lichaam circuleren, wordt het sterftecijfer verdubbeld als de lymfeklieren kankerachtig worden.RND is daarom uiterst belangrijk bij het voorkomen van de verspreiding van kanker.

Radicale nekdissectie is de meest grondige van de mogelijke nekdissectieprocedures om de verspreiding van kanker te beheersen.Het wordt alleen aan de aangedane zijde van de nek uitgevoerd.Alle lymfeklieren aan die kant van de nek worden verwijderd, van de onderkaak of kaak tot het sleutelbeen.Bovendien omvat RND de verwijdering van de spinale accessoirezenuw die nekspieren, de interne jugulaire ader en de sternocleidomastoïde spier die verantwoordelijk is voor hoofdrotatie regelt.

Hoewel radicale nekdissectie een lange geschiedenis van succes heeft, en een goed ontworpenChirurgie, het is de afgelopen decennia verfijnd.Nieuwere procedures behouden enkele structuren die worden verwijderd in radicale nekdissectie.In gemodificeerde radicale nekdissectie (MRND) worden een of meer niet-lymfatische structuren, zoals de jugulaire of accessoirezenuw, bewaard.In selectieve nekdissectie (SND) worden een of meer lymfekliergroepen bewaard.Uitgebreide nekdissectie daarentegen omvat het verwijderen van extra structuren die worden behouden in een radicale nekdissectie.

Om te bepalen of een patiënt kan profiteren van een radicale nekdissectie, kan een arts een aantal tests uitvoeren.In de meeste gevallen is de patiënt zich al bewust van een massa of laesie in de nek.De eerste detectielijn is palpatie, die eenvoudig te uitvoeren is, maar niet altijd nauwkeurig is.

Beeldvormingstechnieken, waaronder computertomografie (CT) scannen, magnetische resonantie -beeldvorming (MRI) en echografie kunnen betrouwbaarder bewijs leveren van kanker in de lymfeklieren.Ten slotte is de meest nauwkeurige, maar ook de meest invasieve middelen om kanker in de lymfeklieren te detecteren, biopsie en histologisch onderzoek.Histologisch onderzoek wordt ook routinematig uitgevoerd na een nekdissectie.

Hoewel radicale nekdissectie essentieel kan zijn bij het behoud of verlengen van het leven van een kankerpatiënt, zijn niet alle patiënten met kanker in de lymfeklieren van de nek goede kandidaten voor de operatie.Voor patiënten met cardiopulmonale aandoeningen, met name die met het beheer van carotisslager, kan de operatie een te groot risico vormen.Bovendien, als beeldvormingstechnieken onthullen dat kanker zich verder heeft verspreid dan de door RND gerichte gebieden, is het onwaarschijnlijk dat de operatie de patiënt ten goede komt en de risico's opwegen tegen alle voordelen.