Wat is een valvuloplastiek?

Valvuloplastiek of valvotomie is een procedure die stenotische of vernauwde hartkleppen opent.Dit wordt niet-chirurgisch gedaan, door een katheter in de lies in te voegen met een ballon op zijn punt.Wanneer de katheter de vernauwde klep bereikt, wordt deze opgeblazen om de klep te verbreden.Valvuloplastiek wordt overwogen voor patiënten met milde vernauwing van een van de hartkleppen of voor degenen die geen kandidaten zijn voor chirurgische reparatie van een klep, en het is in veel gevallen een succesvol alternatief voor chirurgie die de hartfunctie kan verbeteren.

De eerste valvuloplastieën werden in het midden van de jaren zestig uitgevoerd bij patiënten met bepaalde hartafwijkingen.De techniek, nu bekend als een angioplastiek, werd ook gebruikt om kransslagaderziekte te behandelen in de jaren zeventig.Toch werd valvuloplastiek pas aan het einde van de jaren tachtig populair geworden.Vanwege het succes van deze interventie, het gebruik van beperkte anesthetica en de minimale stress ervan op de patiënt, is het nu vaak de voorkeursprocedure voor milde tot matige stenose, hoewel het niet altijd geschikt is en niet altijd permanente resultaten oplevert.Het wordt meestal gebruikt voor stenotische long-, aortakleppen en mitraliskleppen.

Valvuloplastiek vereist meestal een overnachting in het ziekenhuis om de hartfunctie en de gezondheid van de patiënt na de procedure te volgen.Het wordt vaak omschreven als het doorschrijven van een enkele katheter in de stenotische klep en het opblazen met een ballon.Eigenlijk kan meer dan één katheter worden gebruikt, en een eerste katheter kan worden gebruikt met contrastverf om de druk in en rond de klep te meten en de mate van noodzakelijke inflatie te bepalen.Waarschijnlijk is de grootste voorspelbare reactie op de procedure een milde allergische reactie op de contrastverf.Veel mensen zullen een matige koorts ontwikkelen na het ontvangen van de kleurstof en anderen zijn er allergisch voor.

Tijdens valvuloplastiek zijn patiënten normaal gesproken mild verdoofd, maar staan ze niet onder algemene anesthesie.Ze kunnen een aantal wakkere momenten hebben, maar voelen meestal de katheter niet, en de meeste mensen herinneren zich niet veel van hun procedure omdat medicijnen meestal een amnesisch effect hebben.Nadat de balloninflatie is uitgevoerd, worden patiënten terug verplaatst naar een herstelruimte waar ze enkele uren plat moeten liggen.Effecten van de procedure worden nog steeds gecontroleerd met verschillende machines die aan het lichaam zijn bevestigd, zoals een elektrocardiogram, bloeddrukmonitor en zuurstofverzadigingsmachine.

Complicaties van valvotomie omvatten allergie of milde reactie op contrastverf en falen van de interventie om voldoende te werken.Aanvullende problemen zijn onder meer infectie of bloedingen op de invoegplaats.Tijdens de werkelijke procedure kunnen problemen zoals bloedstolling of ernstige schade aan de klep onmiddellijk chirurgische reparatie vereisen.Deze complicaties zijn zeldzaam.

Valvuloplastiek kan een succesvol alternatief voor een operatie zijn, maar is niet altijd permanent en sommige patiënten hebben herhaalde behandelingen of chirurgie nodig.Stentplaatsing is een mogelijke alternatieve of aanvullende therapie omdat stents kleppen open houden.Ondanks zijn mogelijke nadelen is de vaak gebruikte procedure een van de vele geavanceerde interventionele cardiologiemaatregelen die de behoefte aan chirurgie kunnen vertragen of elimineren.