Wat is endoscopische discectomie?
Een endoscopische discectomie, ook wel een microendoscopische discectomie (MED) genoemd, is een minimaal invasieve chirurgie waarbij hernia schijfmateriaal wordt verwijderd.Een hernia -schijf treedt op wanneer een van de schijven die de wervels van de wervelkolom scheiden en kussen, meestal maar niet noodzakelijkerwijs in het lumbale gebied, uitstraling of scheuren.Dit kan ook een gescheurde schijf of een uitglijdende schijf worden genoemd en wordt meestal veroorzaakt door de combinatie van leeftijd en chronische spanning op de achterkant.Een hernia kan symptomen van pijn op de locatie van de breuk vertonen die verergerd raakt tijdens fysieke stress, ischias, het gevoel van been en verlies van darm en blaascontrole in ernstige gevallen, en in sommige gevallen helemaal geen symptomen.
Na het diagnosticerenEen hernia, een arts zal fysiotherapie en levensstijlveranderingen voorschrijven aan de meeste patiënten, maar sommige gevallen vereisen een endoscopische discectomie.Chirurgie wordt overwogen voor patiënten die niet reageren op niet-chirurgische behandeling of abnormale zwakte, gevoelloosheid of pijn hebben.Voordat een chirurgie wordt bestelt, zal een arts tests uitvoeren zoals Magnetic Resonance Imaging (MRI) of computertomografie (CT) om andere oorzaken uit te sluiten, de ernst van de gescheurde schijf te bepalen en ervoor te zorgen dat deze veilig is om te werken.Als de patiënt Cauda Equina -syndroom heeft, waarbij de gescheurde schijf van de patiënt druk uitoefent op de Cauda Equina -zenuwen, waardoor verlies van darmcontrole en gevoelloosheid wordt veroorzaakt, wordt de zaak beschouwd als een medisch noodgeval en wordt de patiënt gepland voor een operatie.Endoscopische discectomie is een minimaal invasieve benadering van hernia -schijfchirurgie.De procedure vereist meestal alleen een lokale anesthesie, zodat de patiënt tijdens de operatie bewust blijft.De chirurg maakt een halve inch tot een inch (1,3-2,5 cm) lange incisie in de achterkant op de plaats van de glipschijf en steekt een draad door de incisie in de wervelkolom.In plaats van de spieren te snijden, worden dilatoren in de achterkant langs de draad geduwd om de spieren in een cirkelvormige opening van een inch (2,5 cm) te strekken.Een retractor wordt vervolgens geïmplanteerd om de spieren open te houden voor de procedure.
De chirurg steekt vervolgens een holle endoscoop in de achterkant tussen de wervels die de gescheurde schijf sandwichen.Een endoscoop is een flexibele of rigide buis met een verlicht kijkapparaat dat het beeld naar een fibrescope of scherm verzendt, zodat de arts in het lichaam kan zien zonder open chirurgie uit te voeren.De chirurg plaatst vervolgens instrumenten door de holle buis en maakt een kleine opening door de spier en het bot om toegang te krijgen tot de schijf.De schijffragmenten worden vervolgens verwijderd en het in tactgedeelte van de schijf blijft om vanzelf te genezen.De incisie zal worden gekleed met antibiotica en kan een of twee steken of helemaal niet vereisen.
De patiënt kan verwachten dat de endoscopische discectomie ongeveer een uur duurt, afhankelijk van de grootte van de patiënt en de aard van de gescheurde schijf.De patiënt moet na de procedure weinig tot geen pijn ervaren en zal waarschijnlijk binnen enkele uren het ziekenhuis kunnen bekijken.Hoewel een endoscopische discectomie een snellere herstelperiode heeft dan open discectomieën, heeft deze in alle gevallen niet de voorkeur.Een arts zal bepalen welk type operatie geschikt is voor elk geval.