Wat is HMO -gezondheidszorg?

HMO Health Care is een veel voorkomend type gezondheidszorg die in de Verenigde Staten wordt aangeboden.HMO Health Care direct gerelateerd aan een Managed Care Organisation (MC), wordt over het algemeen geleverd door bedrijven met meer dan 25 werknemers.HMO's verschillen van andere zorgplannen vanwege het feit dat alle artsen en specialisten die door een HMO -patiënt worden gezien, moeten akkoord gaan met specifieke voorwaarden die door de HMO zijn uiteengezet.

Er zijn verschillende vormen van HMO -gezondheidszorgplannen in bedrijf.Personeelsmodellen, groepsmodellen en netwerkmodellen maken allemaal deel uit van de grotere HMO -gezondheidszorgcategorie, maar de bijzonderheden van elk plan verschillen drastisch.Personeelsmodellen omvatten artsen die uitsluitend samenwerken met een HMO -provider.Groepsmodel HMO -plannen zijn niet direct gekoppeld aan individuele artsen, maar ze zijn gekoppeld aan een team van gespecialiseerde HMO -artsen.Met netwerkmodellen kunnen HMO -patiënten contact opnemen met elke groep, individuele medische professional of IPA (Independent Practice Association).

Bijna alle HMO -leden moeten één eerstelijnsarts (PCP) selecteren.Deze personen bestaan meestal uit stagiaires, huisartsen, kinderartsen of familieartsen die optreden als een hoofdbron voor alle medische verwijzingen.Om een HMO -patiënt gespecialiseerde medische hulp te laten zoeken, moeten ze eerst overlegden met hun gekozen PCP.

Op zijn beurt zal deze geselecteerde persoon een patiënt vervolgens doorverwijzen naar een specialist volgens specifieke HMO -richtlijnen.Sommige HMO's bieden ook een vorm van preventieve zorg in plaats van gespecialiseerde zorg met als doel een ernstige ziekte te voorkomen.Een PCP hoeft niet te worden gecontacteerd als de HMO -patiënt onmiddellijk medische noodhulp nodig heeft.

Veel HMO -zorgverleners voeren ook regelmatige gebruiksbeoordelingen uit.Deze beoordelingen bestaan om ervoor te zorgen dat alle eerstelijnsartsen voortdurend en consequent blijven aan HMO -richtlijnen.Dit systeem zorgt ervoor dat alle eerstelijnsartsen dezelfde diensten en taken uitvoeren als het gaat om HMO -patiënten.

HMO -patiënten die een ernstige ziekte hebben, zoals diabetes, kanker of astma, kunnen een specifieke casemanager worden toegewezen.In dit geval zal een casemanager een persoon controleren om ervoor te zorgen dat een specifieke medische toestand niet verergert.Casemanagers nemen ook contact op met alle medische professionals die verband houden met een HMO -patiënt.

HMO -wetten en plannen voor gezondheidszorg kunnen van staat tot staat verschillen.Sommige staten hebben strikte richtlijnen die alle HMO's moeten volgen, terwijl andere staten niet proberen HMO -plannen op geen enkele manier te reguleren.