Wat is in stent restenose?

Tijdens ballonangioplastiek, een procedure die is uitgevoerd om een vernauwde slagader te openen, plaatst een interventionele cardioloog een stent in de slagader om deze te ondersteunen nadat de blokkade is verwijderd.Na verloop van tijd groeit gezond hartweefsel rond de stent.Soms bouwt littekenweefsel echter ook rond de stent op en leidt het tot nieuwe vernauwing in de slagader.Deze hernieuwde vernauwing wordt in stent restenose of stent reocclusie genoemd.

In-stent restenose is een soort nieuwe vernauwing van een voorheen geblokkeerde slagader, dus symptomen neigen de neiging om die van het oorspronkelijke probleem na te bootsen.Deze omvatten pijn op de borst en kortademigheid tijdens het sporten of inspanning.Deze symptomen geven echter geen nieuwe hartaanval aan, maar vernauwing veroorzaakt door opgebouwd littekenweefsel.Sommige patiënten, waaronder diabetici, voelen helemaal geen nieuwe symptomen.

De behandeling voor in-stent restenose hangt gedeeltelijk af van welk type stent werd geïmplanteerd tijdens de oorspronkelijke angioplastiekprocedure en of die stent correct werd geplaatst.Als een stent in een slagader wordt ingebracht maar niet volledig wordt uitgebreid, blijft er meer ruimte over voor littekenweefsel om zich op te bouwen tussen de stent en de slagadermuur.In een geval als dit kan een interventionele cardioloog een katheter opnieuw instellen, een ballon in de slagader uitbreiden en de stent gebruiken, nu verder uitgebreid, om littekenweefsel tegen de slagaderwand te comprimeren en de restenose te verlichten.Laat medicatie vrij om het vermogen van het lichaam om nieuwe cellen te creëren te verminderen die kunnen leiden tot littekenweefsel.Als een drugs-eluerende stent de eerste keer correct werd geplaatst, zou een hartchirurg deze kunnen vervangen door een ander type door geneesmiddelen gecoate stent.Als een niet-gecoate of kale stent werd gebruikt en correct werd geplaatst, kan een nieuwe drugs-eluerende stent worden gebruikt.In gevallen waarin opbouw van littekenweefsel buitensporig is, kan een bypass-procedure worden overwogen.

Wanneer nieuwe stents worden geplaatst, moeten patiënten dezelfde medicijntherapie na de procedure waarnemen die ze gebruikten na hun eerste angioplastiekprocedures.Dit omvat het nemen van lage dosis aspirine of voorgeschreven antiplatelet medicatie tijdens de genezingsperiode.Deze medicijnen helpen voorkomen dat bloedstolsels zich in de nieuwe stent vormen naarmate er nieuw hartweefsel omheen groeit.Sommige artsen bevelen aan dat patiënten de rest van hun leven lage dosis aspirine of andere medicijnen gebruiken.

Hoewel de snelheid van in-stent restenose zo hoog kan zijn als 25 procent, volgens sommige studies, wanneer er geen stent wordt gebruikt, hettarief is nog hoger.Om deze reden gebruiken de meeste interventionele cardiologen stenting als standaardpraktijk tijdens angioplastiek en volgen vervolgens patiënten nauwlettend.Patiënten die in stent restenose ontwikkelen, doen dit meestal binnen zes maanden na plaatsing van de stent.