Wat is er betrokken bij de behandeling van status epilepticus?

status epilepticus is een medische term die verwijst naar een lange aanval zonder een schijnbare uitstel of een reeks aanvallen zonder dat de patiënt het bewustzijn herwint. Het is een medisch noodgeval met een geschat sterftecijfer van ongeveer 10 procent en vereist onmiddellijke behandeling. Status epilepticus kan de eerste indicatie van epilepsie zijn; voorkomt secundair aan een primaire en reeds bestaande toestand, zoals een elektrolytonbalans, hoofdtrauma of alcoholontwenning; of geef onvoldoende anticonvulsieve medicatiedekking aan voor een patiënt met een bekende aanval. Behandeling van status epilepticus vereist spoedbehandeling door first responders en onmiddellijk transport naar een spoedeisende hulp van het ziekenhuis. Gedurende deze kritieke periode omvat de behandeling van status -epilepticus om een ​​adequate luchtwegen en oxygenatie te waarborgen, het vaststellen van een intraveneuze (iv) lijn voor toediening van kritische medicatie en vloeistof, het oplossen van de inbeslagname door IV -medicatie of anestHesia en uiteindelijk de oorzaak van de inbeslagname bepaald om een ​​herhaling te voorkomen.

Ervoor zorgen dat een patiënt een adequate luchtwegen heeft, staat voorop bij de behandeling van status epilepticus. Niet alleen kunnen de convulsies van een patiënt interfereren met de normale ademhalingsinspanning, maar ook de intense spiercontracties verbranden een enorme hoeveelheid zuurstof, waardoor een systemisch zuurstoftekort ontstaat dat hersenschade kan veroorzaken. De zuurstofniveaus van de patiënt moeten worden gevolgd met arteriële bloedgassen of een pulsoximeter -sonde om de mate van hypoxie te beoordelen. Aanvullende zuurstof moet worden toegediend door de neuscanule of de patiënt kan worden geïntubeerd - het proces ondergaan van het invoegen van een ademhalingsbuis in de luchtpijp - om ademhalingsondersteuning te bieden met mechanische ventilatie.

Behandeling van status epilepticus vereist de oprichting van een of meer patent IV -locaties om snelle administratie toe te staanvloeistof en medicijnen en om toegang te bieden voor bloedmonsters voor onmiddellijke evaluatie. Een bloedglucosegehalte aan het bed kan helpen evalueren of de aanval diabetisch is van oorsprong. Laboratoriummonsters moeten een standaard bloedtelling, een elektrolytreeks en een toxicologisch scherm omvatten, evenals anticonvulsieve medicatieniveaus als de patiënt medicatie heeft voor een bekende aanvalstoornis. Benzodiazepines en anticonvulsiva worden in het algemeen toegediend door IV om het snelste effect te hebben en te proberen de aanval te verbeteren of te elimineren. Als de patiënt niet op deze therapie reageert, kan hij volledig worden verdoofd door hem onder anesthesie te plaatsen om de stuiptrekkingen te stoppen.

Lopende elektro -encefalografie (EEG) wordt ook aanbevolen tijdens de behandeling van status epilepticus om de lopende aanvallende activiteiten direct te registreren en te beoordelen op de werkzaamheid van de lopende behandeling. Een EEG meet de elektrische activiteit van de hersenen, inclusief die van epileptische aanvallen. Evaluatie met een EEG hijLPS bepalen of de patiënt nog steeds gedeeltelijke aanvallen ondergaat ondanks sedatie met benzodiazepines. Na het verstrekken van levensonderhoudende maatregelen wordt de bepaling van de inbeslagname etiologie het doel bij de behandeling van status epilepticus.