Wat is er betrokken bij de behandeling van status epilepticus?

Status epilepticus is een medische term die verwijst naar een lange aanval zonder een schijnbare respijt of een reeks epileptische aanvallen zonder dat de patiënt het bewustzijn herwint.Het is een medisch noodgeval met een geschat sterftecijfer van ongeveer 10 procent en vereist onmiddellijke behandeling.Status epilepticus kan de eerste indicatie van epilepsie zijn;voorkomt secundair aan een primaire en reeds bestaande toestand, zoals een elektrolytonbalans, hoofdtrauma of alcoholontwenning;of geef onvoldoende anticonvulsieve medicatiedekking aan voor een patiënt met een bekende aanval.Behandeling van status epilepticus vereist spoedbehandeling door first responders en onmiddellijk transport naar een spoedeisende hulp van het ziekenhuis.Gedurende deze kritieke periode omvat de behandeling van status epilepticus het waarborgen van een adequate luchtwegen en oxygenatie, het vaststellen van een intraveneuze (iv) lijn voor toediening van kritische medicatie en vloeistof, het oplossen van de inbeslagname door IV -medicatie of anesthesie en uiteindelijk de oorzaak van de inbeslagname om te voorkomen om te voorkomen om te voorkomeneen herhaling.

Zorg ervoor dat een patiënt een adequate luchtwegen heeft, is van het grootste belang bij de behandeling van status epilepticus.Niet alleen kunnen een convulsies van een patiënten de normale ademhalingsinspanning verstoren, maar ook de intense spiercontracties verbranden een enorme hoeveelheid zuurstof, waardoor een systemisch zuurstoftekort ontstaat dat hersenschade kan veroorzaken.De zuurstofniveaus van de patiënten moeten worden gevolgd met arteriële bloedgassen of een pulsoximeter -sonde om de mate van hypoxie te beoordelen.Aanvullende zuurstof moet worden toegediend door de neuscanule of de patiënt kan worden geïntubeerd mdash;ondergaat het proces van het invoegen van een ademhalingsbuis in de luchtpijp mdash;om ademhalingsondersteuning te bieden met mechanische ventilatie.

Behandeling van status epilepticus vereist de oprichting van een of meer octrooi IV -locaties om snelle toediening van vloeistof en medicijnen mogelijk te maken en om toegang te geven tot bloedmonsters voor onmiddellijke evaluatie.Een bloedglucosegehalte aan het bed kan helpen evalueren of de aanval diabetisch is van oorsprong.Laboratoriummonsters moeten een standaard bloedtelling, een elektrolytreeks en een toxicologisch scherm omvatten, evenals anticonvulsieve medicatieniveaus als de patiënt medicatie heeft voor een bekende aanvalstoornis.Benzodiazepines en anticonvulsiva worden in het algemeen toegediend door IV om het snelste effect te hebben en te proberen de aanval te verbeteren of te elimineren.Als de patiënt niet op deze therapie reageert, kan hij volledig worden verdoofd door hem onder anesthesie te plaatsen om de stuiptrekkingen te stoppen.

Lopende elektro -encefalografie (EEG) wordt ook aanbevolen tijdens de behandeling van status epilepticus om de lopende aanvallende activiteiten direct te registreren en te beoordelen op de werkzaamheid van de lopende behandeling.Een EEG meet de elektrische activiteit van de hersenen, inclusief die van epileptische aanvallen.Evaluatie met een EEG helpt bij het bepalen of de patiënt nog steeds gedeeltelijke aanvallen ondergaat ondanks sedatie met benzodiazepines.Na het verstrekken van levensonderhoudende maatregelen wordt de bepaling van de inbeslagname etiologie het doel bij de behandeling van status epilepticus.