Wat is mediane sternotomie?

De mediane sternotomie is een manier waarop chirurgen toegang krijgen tot het hart of de longen.Het omvat het creëren van een incisie in de borst en vervolgens het borstbeen of borstbeen splitsen, zodat de structuren van het hart volledig zichtbaar kunnen zijn.Zodra de operatie is voltooid, wordt het bot aan elkaar bedraad om de genezing te bevorderen en is de incisie gesloten.Veel patiënten herstellen goed van een mediane sternotomie, maar soms resulteert complicaties en littekens is altijd een resultaat.Af en toe kan de toegang tot het hart op andere manieren worden bereikt.

Het inzetten van de borstwand en het splitsen van de borstbeen bieden de meest eenvoudige manier om het hart of de longen te benaderen.Dit is niet noodzakelijk een openhartoperatie, die beter wordt gedefinieerd als elke procedure waarbij het hart wordt ingevoerd door het pericardium of de buitenbeschermende laag.In plaats daarvan betekent de mediane sternotomie dat een patiënt een open borstprocedure heeft met een openhartoperatie.Sommige operaties die een sternotomie kunnen vereisen, omvatten reparaties voor aangeboren defecten, bypass -procedures of hart- of longtransplantaties.

Hoewel dit enigszins kan variëren, begint een typische incisie voor een mediane sternotomie direct boven het borstbeen.Dit is net onder de basis van de keel.De incisie is ongeveer 8-10 inch (20.32 ndash; 25,4 centimeter) lang, waardoor voldoende ruimte is om een sternale zaag te gebruiken om ook de borstbeen of borstbeen open te snijden.Terwijl een operatie wordt uitgevoerd, houden speciale spreiders de twee helften van de borstbeen en het weefsel en de spier erboven uit elkaar, zodat het hart of de longen toegankelijk blijven.

Nadat eventuele reparaties zijn voltooid, moeten chirurgen de mediane sternotomie op een zodanige manier sluiten die het beste de genezing zal bevorderen.De twee helften van het borstbeen worden samengebracht en zorgvuldig bedraad, zodat het bot goed zal genezen.Zowel lijmen als hechtingen kunnen worden gebruikt om weer bij de spieren en het huidweefsel te komen.

Wanneer patiënten voor het eerst herstellen, kan het gebied waar de sternotomie werd uitgevoerd pijnlijk zijn.Het kan vooral ongemakkelijk aanvoelen om de armen een paar weken boven het hoofd op te heffen.De meeste mensen ervaren uiteindelijk het totale herstel met de verwachte littekens in het midden van de borst.

Een complicatie van een mediane sternotomie is infectie in het bot of de chirurgische wond.De aanwezigheid van significante infectie kan leiden tot een tweede mediane sternotomie om infectieus weefsel te verwijderen, of sommige individuen reageren adequaat op antibioticabehandeling.Een klein percentage patiënten kan chronische pijn over het borstbeen ontwikkelen.Als alternatief wordt in enkele gevallen een sternale draad later losgemaakt en moet hij worden verwijderd.

Cardiothoracale chirurgen hebben alternatieven ontwikkeld voor de mediane sternotomie die geschikt kunnen zijn voor bepaalde reparaties.Een minimaal invasieve chirurgie kan een kortere borstincisie gebruiken, ongeveer de helft van de lengte van een volledige sternotomie.Een ander alternatief is om toegang te krijgen tot het hart via twee van de ribben, die littekens minimaliseren.Dit zijn niet altijd de beste keuzes, en de sternotomie is vaak de voorkeursmethode omdat het chirurgen meer ruimte biedt om delicate reparaties uit te voeren.