Wat is zenuwablatie?
Nerve -ablatie is een chirurgische techniek die een zenuw vernietigt of zijn functionaliteit belemmert.Oorspronkelijk gedaan door te snijden of andere directe vormen van contact, wordt het nu uitgevoerd door chirurgen die elektromagnetische straling toepassen op de zenuw, in wat radiofrequente ablatie of laesie wordt genoemd.Deze procedure heeft minder complicaties dan een grote chirurgie en kan worden gedaan in een poliklinische setting, vaak als een pijnbeheertechniek.Naast de behandeling van zenuwpijn, wordt ablatie soms gebruikt om de onvrijwillige bewegingen veroorzaakt door cerebrale parese te verminderen, en is experimenteel toegepast om hoge bloeddruk te behandelen door het richten van zenuwen die de nieren water en natriumabsorptie reguleren.
De meeste vormen van zenuwablatie zijn poliklinische chirurgische behandelingen die de beperking of vernietiging van een defecte zenuw inhouden.Dit proces werd oorspronkelijk bereikt door een rhizotomie, het snijden, bevriezen of cauteren van sensorische zenuwwortels op de locatie waar ze het ruggenmerg binnenkomen, hetzij om pijn of spasticiteit te verlichten.Een nieuwere procedure, radiofrequente zenuwablatie, past elektromagnetische straling toe in de vorm van warmte of een elektromagnetische puls op een doelzenuw.Deze methode vernietigt de zenuw niet, maar vermindert alleen maar het niveau van pijngevoeligheid.
Radiofrequente ablatie wordt vaak gebruikt om pijn te verlichten die door sensorische zenuwwortels in de wervelkolom aan de hersenen worden doorgegeven.Eén methode, radiofrequente warmte denervatie, beschadigt deze zenuwen door toepassing van hoge temperatuur, terwijl gepulseerde radiofrequentie zenuwablatie indirect de neuronale gevoeligheid voor pijnsignalen en het vermogen om deze signalen over te dragen naar de hersenen vermindert.Tijdens de operatie voegen chirurgen een katheter in in een geanesthetiseerde patiëntenzenuw, waardoor pulsen van elektromagnetische straling afleveren om de gevoeligheid te verminderen.Chirurgen gebruiken ook zenuwablatie om een deel van de trigeminuszenuw te vernietigen als behandeling van ernstige gezichtspijn bij patiënten die niet reageren op medische benaderingen.
Radiofrequente rhizotomieën blokkeren de zenuwimpulsen die spastische spierbeweging veroorzaken van het type dat patiënten met cerebrale parese veroorzaakt.De onvrijwillige samentrekking van spastische spieren wordt veroorzaakt door signalen van bepaalde zenuwen, die worden geblokkeerd wanneer ablatie wordt uitgevoerd op de juiste neurale wortels.Cerebrale parese patiënten kunnen meer controle over hun beweging herwinnen nadat ze worden behandeld door zenuwablatie.Meestal vereist meer dan één perifere zenuw behandeling om de spiercontrole te verbeteren.
De renale sympathische zenuwen zijn een belangrijk onderdeel van het bloeddrukcontrolesysteem van Bodys, waardoor de water- en natriumbalans van de Bodys worden geregeld.Hun selectieve ablatie werd ontdekt om hypertensie te verlichten.Historisch gezien werd dit gedaan door chirurgische vernietiging van zenuwwortels bij patiënten voor wie de farmaceutische vermindering van de bloeddruk niet effectief bleek.Eén experimentele procedure, ablatie van de renale sympathische zenuw, past radiofrequente behandeling toe in plaats van chirurgisch snijden om de juiste efferente zenuwen te vernietigen.Voorlopige klinische studies prees de techniek voor de effectiviteit ervan.