Wat is opioïde tolerantie?

Opioïde tolerantie is een proces van neuroadaptatie dat ertoe leidt dat opioïde medicijnen minder effectief worden als analgetica bij een vaste dosis.Het fenomeen van desensibilisatie vindt plaats op verschillende tijden voor verschillende patiënten en is ook meer uitgesproken, wat dingen als stemming en concentratie beïnvloedt, bij patiënten die vatbaar zijn of comorbide psychische aandoeningen hebben met hun pijn.Graden van opioïde tolerantie worden vaak gezien bij patiënten die al meer dan een paar weken opioïde medicijnen gebruiken.De ergste desensibilisatie en tolerantie worden gezien bij patiënten die al langere tijd hoge doses opioïden hebben gehad, niet ongewoon meerdere jaren.In deze gevallen is de neuroadaptatie, voornamelijk opioïde receptor downregulatie, meestal de meest ernstige en vereist vaak een langere periode van taps toelopende medicatie om pijnlijke opioïde ontwenningsverschijnselen te voorkomen., aangeboren opioïde tolerantie genoemd.Aangeboren tolerantie is meestal genetisch gekoppeld en het gebruik van een ander medicijn dat op een iets andere manier werkt, is meestal succesvol voor pijnbeheer.Farmodynamische tolerantie, gezien wanneer neuroadaptatie aanwezig is, is verantwoordelijk voor de meeste gevallen van opioïde tolerantie en de bijbehorende complicaties van doorbraakpijn, toename van de ervaring van bijwerkingen en de noodzaak om de opiaatdosering te verhogen tot een onveilige drempel.Neuroadaptatie in farmodynamische tolerantie wordt waargenomen wanneer peptiden, opioïde receptoren en signaalmechanismen veranderen in reactie op chronische blootstelling aan opiaatmedicatie.De meest voorkomende aanpassing is downregulatie van opiaatspecifieke receptorplaatsen, waardoor een verlaagde dichtheid van actieve locaties beschikbaar is om opioïde medicijnen te hechten en te metaboliseren.Wanneer een opiaat abrupt wordt stopgezet, komen acute ontwenningsverschijnselen zoals ernstige dysforie en braken gebruikelijk.Van de mate waarin een patiënt ontwenningsverschijnselen ervaart, is aangetoond dat deze correleert met de hoeveelheid en het type opioïde medicatie die wordt ingenomen.Methadon, een opiaatmiddel dat wordt gebruikt om ontwenningsverschijnselen te verminderen, is bijvoorbeeld effectiever dan andere medicijnen in deze hoedanigheid omdat het een aanzienlijk lange halfwaardetijd heeft.Geneesmiddelen met een kortere halDe vele subtypen van opiaatreceptoren.De meest getroffen receptoren omvatten de MU, Delta en Kappa, die verder kunnen worden ingedeeld in meerdere subtypen, wat bijdraagt aan de inherente complexiteit rond de problemen van opioïde tolerantie en afhankelijkheid.Elke opioïde medicatie werkt door zich te hechten aan een unieke combinatie van receptoren, waardoor sommige clinici tolerantieproblemen behandelen door vaak van medicijnen te veranderen.