Wat is pyloromyotomie?

Pyloromyotomie is een chirurgische procedure bij zuigelingen die lijden aan pylorische stenose.Pylorische stenose treedt op wanneer de spier rond de onderste opening van de maag te groot wordt en de opening vernauwt.Deze opening staat bekend als de pylorus en vernauwing van de opening kan voorkomen dat de inhoud van de maag in de dunne darm gaat.

Pylorische stenose wordt meestal gediagnosticeerd bij zuigelingen die drie tot vijf maanden oud zijn.Het lijkt vaker voor te komen bij mannen dan vrouwen.De oorzaak is onbekend, maar het kan worden geërfd van een ouder die aan de aandoening heeft geleden.Symptomen van pylorische stenose zijn krachtig braken, uitdroging en constante honger.Deze symptomen mogen niet worden genegeerd, omdat deze aandoening zeer ernstig kan zijn.

Een arts heeft een geschiedenis van braken en andere symptomen nodig om de diagnose te stellen.Bij lichamelijk onderzoek van het kind kan de arts de vergrote spier aan de basis van de maag voelen.Het zal aanvoelen als een kleine knoop in de buik.Als pylorische stenose wordt gedetecteerd, wordt meestal een pyloromyotomie aanbevolen.

Voorafgaand aan het plannen van de pyloromyotomiechirurgie, kan de arts het kind plannen voor een echografie om een kijkje op de maag te krijgen.Er kunnen ook röntgenfoto's worden genomen waarin de baby een contrastverf moet drinken die de blokkade aan de basis van de maag zal tonen.Soms zijn weeën van de buik zichtbaar als de maag het voedsel in de dunne darm probeert te duwen.Zodra de diagnose is bevestigd, wordt de operatie meestal daarna snel gepland.

Om het kind voor te bereiden op een operatie, moeten vloeistoffen eerst intraveneus worden gegeven om te corrigeren voor elke uitdroging die zich heeft voorgedaan.De pyloromyotomieprocedure wordt uitgevoerd terwijl het kind onder algemene anesthesie staat.Het kan worden gedaan als een open operatie of als een laparoscopische procedure.

Voor de open procedure wordt een kleine incisie gemaakt in de buik.De chirurg lokaliseert de basis van de maag en maakt er een in de spier rondom de pylorus.Dit opent de spier en laat de opening aan de basis van de maag uitzetten, zodat voedsel kan doorgaan naar de dunne darm.

Laparoscopische pyloromyotomie komt vaker voor en omvat het inbrengen van een camera en chirurgische instrumenten via drie of vier kleine incisies in de buik.Net als in een open procedure wordt een snede gemaakt in de spier rondom de pylorus om de opening van de maag uit te breiden.Herstel van de laparoscopische procedure moet korter zijn omdat de incisies kleiner zijn.

Kleine hoeveelheden voedsel kunnen enkele uren na de operatie aan de baby worden gegeven.Er kan na de operatie wat braken zijn, maar dit zou binnen een dag moeten stoppen.Als de ouder opmerkt dat de symptomen meerdere dagen doorgaan of dat er tekenen van infectie zijn, moet een arts onmiddellijk worden geraadpleegd.