Wat is de Glenn Shunt?

De Glenn Shunt is een operatie die kan worden uitgevoerd bij kinderen met aangeboren hartafwijkingen die een enkel ventrikelprofiel hebben.Gewoonlijk betekent dit dat de rechter ventrikel of linkerventrikel veel kleiner is dan normaal of op andere manieren wordt aangetast en niet in staat is om bloed adequaat naar het lichaam of de longen te pompen.Meestal wordt de Glenn beschouwd als palliatie omdat het het probleem van de kleine ventrikel niet oplossen, hoewel het het een paar jaar kan aanpakken.Bovendien maakt de operatie vaak deel uit van de enscenering die leidt tot een meer succesvolle palliatieve chirurgie genaamd het Fontan.

Een deel van het doel met de Glenn Shunt is om de hartcirculatie te omzeilen en wat bloed toe te staan om de longen te bereiken voor oxygenatie, zondereen verzwakte of kleine ventrikel overwerken.Dit wordt bereikt door de Super Vena Cava te nemen, die bloed naar het hart terugkeert voor doorvoer naar de longen, en het rechtstreeks aan de rechter longslagader te haken.Een dergelijke beweging creëert passieve bloedstroom naar de longen en omzeilt het hart volledig.

Aanvankelijk was deze operatie onderdeel van de Fontan -procedure, die ook de inferieure vena cava zou aansluiten op de superieure vena cava, via een tunnel in het hart, zodat alle bloedstroom naar de longen passieve stroom werd.Het probleem met de operatie in één keer was dat het de neiging had om een hoge incidentie te hebben van het creëren van onaanvaardbare longdrukniveaus.Uiteindelijk hebben chirurgen vastgesteld dat groter succes mogelijk zou zijn als de procedures in plaats daarvan zouden worden opgevoerd, en vervolgens kon worden bepaald of pulmonale druk na een Glenn Shunt bevredigend was om de tweede fase uit te voeren.Het is niet altijd, en sommige kinderen hebben alleen de Glenn of Hemi-Fontan, zoals het ook is genoemd.

Een ander voordeel van de Glenn Shunt is dat kinderen deze operatie eerder kunnen ondergaan, en dit kan helpen de zuurstofverzadigingsniveaus eerder te verhogen.Het is niet ongewoon dat kinderen deze operatie in de eerste drie tot zes maanden van het leven hebben, en het verbetert de uitkomst voor de meesten aanzienlijk.Het is een meer voorkeursmethode om het leven te blijven ondersteunen dan vroege shuntprocedures zoals de Blalock-Taussig (BT) Shunt of de Norwood, die kinderen in de eerste paar dagen van het leven kunnen ontvangen als ze een enkele ventrikel hebben.Veel kinderen met enkele ventrikel ontvangen een BT of Norwood, Glenn en uiteindelijk een Fontan -voltooiing.

Zoals vermeld, is de Glenn Shunt Palliation en lost het probleem niet op.In feite kunnen de meeste kinderen met één ventrikel profiel niet worden opgelost.Aangezien reparatie niet mogelijk is, wordt het omleiden van circulatie om redelijke zuurstofniveaus vast te stellen vaak beschouwd als de beste oplossing.

Kinderen met alleen een Glenn of het volledige Fontan vereisen uiteindelijk uiteindelijk een harttransplantatie.Toch blijven belangrijke verbeteringen in reparatie en techniek de levensduur verlengen voordat dit noodzakelijk is.Waar deze kinderen eenmaal routinematig sombere overlevingsstatistieken kregen, leven nu veel mensen tot ver in de volwassenheid met Glenn- en Fontan -reparaties, en dit is uiterst hoopvol.

Het zou oneerlijk zijn om een volledig rooskleurig beeld van de Glenn Shunt te maken.Sommige kinderen ontwikkelen een extreem hoge longdruk na het hebben van een van deze procedures en moeten het misschien worden verwijderd.Complicaties na chirurgie kunnen pericardiale of pleurale effusies, infectie, hoge longdruk en andere zijn.

De dood komt voor in sommige operaties, hoewel de sterftecijfers van de Glenn Shunt de neiging hebben om laag te zijn.Kinderen met een Glenn hebben de neiging om te 'zitten' of hebben zuurstofverzadigingen in de lage jaren 80 of lager, en dit kan zich vertalen in veel lagere energie dan het gemiddelde kind, hoewel niet altijd.Als het Fontan mogelijk is, wat kan worden uitgevoerd wanneer kinderen twee jaar of ouder zijn, creëren de verhoogde zuurstofverzadigingen daarna (hoge 80S-90s) vaak dynamische verandering in gedrag en verhoogde energieniveaus.