Wat is de behandeling voor cerebrale oedeem?
Cerebraal oedeem wordt het gemakkelijkst begrepen als een zwelling van de hersenen vanwege overtollige waterophoping buiten of binnen de hersencellen.Bijna volledig omringd door de onverzettelijke benige schedel, heeft de hersenen weinig gebied om uit te breiden.Uitbreiding in het gebied dat het natuurlijk heeft, kan letsel en cellulaire dood veroorzaken, zelfs als de hersenen een overmatige druk willen geven door uit te breiden door de foramen magnum mdash;de opening waar het ruggenmerg de hersenen binnenkomt mdash;in een proces dat bekend staat als hernia.Behandeling omvat bijna altijd aandacht voor de primaire ziekte of aandoening die heeft geleid tot de verhoogde intracraniële druk (ICP).Ten eerste vereist de behandeling voor cerebraal oedeem echter vaak onmiddellijke maatregelen om de ICP mechanisch te verlichten, zoals het boren van een klein gat zoals bij ventriculostomie of het verwijderen van een deel van de schedel in decompressieve craniectomie, samen met de toediening van osmolytische vloeistoffen om overtollige vloeistoffen te trekken van binnenuitde hersenen.
De primaire oorzaak van een patiëntpathologie zal sterk invloed hebben op aspecten van zijn of haar behandeling voor cerebraal oedeem.Hoewel patiënten een combinatie van oorzaken voor cerebraal oedeem als de pathologiecascades langs bekende symptomen ervaren, is cerebraal oedeem in het algemeen verdeeld in drie subtypen: cytotoxisch, vasogeen en interstitieel, ook wel hydrocefalisch genoemd.Afhankelijk van welk subtype het is, kunnen steroïden en osmolytische vloeistoffen al dan niet worden gebruikt.Steroïden verminderen de zwelling door de totale weefselontsteking te verminderen.Osmolytische vloeistoffen verminderen intracellulair water door overmatig water uit te trekken met behulp van geconcentreerde intraveneuze (IV) vloeistoffen.
Juiste oxygenatie, meestal via een masker, is een belangrijke behandeling voor cerebraal oedeem.Hersencellen die gewond zijn geraakt door het oorspronkelijke trauma of de daaropvolgende zwelling vereisen voldoende zuurstof om in leven te blijven en om te voorkomen dat vaatverwijders worden vrijgelaten die de vloeistof in het gebied verder kunnen verhogen.Hersencellen zonder voldoende zuurstof of het herkennen van te veel koolstofdioxide geven deze natuurlijke vaatverwijden vaak af in een poging hun lokale bloedstroom te verhogen, zuurstof te verhogen en kooldioxide te verminderen.In situaties met cerebraal oedeem kan deze reflexieve werking echter leiden tot een nog grotere overmaat vloeistof en druk.
Een andere vorm van behandeling voor cerebraal oedeem regelt de temperatuur van de hersenen en de rest van het lichaam.Afhankelijk van de specifieke richtlijnen voor behandelingsfaciliteiten kan de hypothermische behandeling worden gestart.In de meeste gevallen is het doel echter dat van een normale lichaamstemperatuur, en profylactische acetaminophen wordt vaak rectaal toegediend.Een febriele staat mdash;Een toestand waarin de temperatuur van de Bodys aanzienlijk toeneemt en verschillende bijwerkingen veroorzaakt mdash;moeten koste wat het kost worden vermeden.De redenering achter deze behandelingen is de theoretische veronderstelling dat koortsachtige hersencellen meer zuurstof vereisen en daarom een groter volume bloedstroom.
De behandeling voor cerebrale oedeem moet vaak met grote zorg worden gedaan.Adequate bloedvolume en perfusie naar de hersenen en hersencellen is noodzakelijk om een goede oxygenatie te garanderen, maar te veel vloeistof kan bijdragen aan het oedeem.Osmolytische vloeistoffen kunnen intracellulair cerebraal oedeem verminderen, maar te veel van dit type infusie kan leiden tot systemische uitdroging en verminderde zuurstof naar de hersencellen.Posturale behandeling voor cerebrale oedeem kan ICP verminderen, terwijl bepaalde patiënten risico lopen op aanvullende complicaties.De behandeling voor cerebraal oedeem wordt dus bijna altijd uitgevoerd op een neurologische intensive care -eenheid waar zorgvuldige monitoring kan helpen complicaties te voorkomen.