Wat is behandelingsresistente depressie?

Behandelingsresistente depressie (TRD) is een term die wordt gebruikt om een geval van ernstige depressieve stoornis te beschrijven die niet lijkt te reageren op de conventionele depressiebehandeling.Klinische psychiatrie bedacht De term is 1974, toen elektroconvulsieve behandeling veel werd gebruikt om ernstige depressieve aandoeningen te behandelen die immuun leken te zijn voor cognitieve gedragstherapie (CBT) en vroege antidepressiva.Met de introductie van meer gevarieerde antidepressiva werd de term gewijzigd om ernstige depressieve ziekte te beschrijven die niet reageert op ten minste twee van de nieuwere antidepressiva.De behandeling van TRD omvat enkele invasieve procedures, zoals de zenuwstimulatie van de vagus, en ook de toevoeging van andere psychiatrische medicijnen.Sommige beoefenaars hebben ook gewezen op naast elkaar bestaande fysieke aandoeningen, zoals chronische nasobronchiale allergieën, die chronische depressieve symptomen kunnen induceren, zoals rusteloosheid en agitatie.

Patiënten die behandelingsresistente depressie ervaren, zullen vaak verlichting voelen van hun depressie met conventionele antidepressiva en psychotherapie,Maar ervaar dan een langzame terugkeer van depressieve symptomen.Sommige patiënten voelen geen eerste verlichting van symptomen.De etiologie van behandelingsresistente depressie is controversieel, waarbij sommige onderzoekers denken dat het te wijten is dat de patiënt onder onverminderde emotionele stress staat die niet grondig is aangepakt, terwijl anderen denken dat de meeste gevallen voortvloeien uit medicijnen die niet correct worden genomen, het bestaan van extra medischof psychiatrische ziekte, of een totale verkeerde diagnose van de aandoening.De ziekte die wordt gedacht dat het de meest voorkomende misdrijf is als TRD, is een bipolaire aandoening, waar eenvoudige behandeling met medicatie niet de totaliteit van klinische symptomen aanpakt.

De eerste verdedigingslinie bij het behandelen van TRD is vaak de toevoeging van een atypische antipsychotische medicatie,zoals aripiprazol.De sedatieve eigenschappen van atypische antipsychotische medicatie verminderen soms agitatie bij chronisch gedrukte patiënten.Depressie die zich presenteert met agitatie zal soms later worden gediagnosticeerd als bipolaire ziekte omdat dit symptoom een teken van manie kan zijn.Behandeling met atypische antipsychotica is echter schadelijk voor sommige patiënten, omdat de medicatie daadwerkelijk depressieve symptomen kan verergeren.

Stimulerende medicijnen, zoals methylfenidaat en amfetaminen, kunnen ook worden gebruikt om antidepressiva en psychotherapie in behandelingsresistente depressie te vergroten.De behandeling is het meest effectief voor patiënten die geen hoog niveau van agitatie of rusteloosheid hebben.Bij afwezigheid van deze symptomen kan stimulatie van het centrale zenuwstelsel patiënten helpen die een aanzienlijk gebrek aan motivatie en verlangen hebben.Sommige psychiaters zijn terughoudend om te experimenteren met op stimulerende middelen gebaseerde therapie, omdat stimulerende medicijnen een hoog misbruikpotentieel hebben.Andere stemmingsstabiliserende medicijnen, zoals lithium, worden vaak ook geprobeerd in gevallen van TRD.