Wat is de centrale netvliesslagader?

De centrale netvliesslagader is een van de twee belangrijkste bloedbronnen voor het oculaire netvlies, het lichtgevoelige membraan langs de achterkant van het oog.Het is de eerste tak van de oogartik, die op zijn beurt de eerste tak is van de interne halsslagader nadat deze de basis van de hersenen binnengaat.Na het verlaten van de oogarterie sluit de centrale netvliesslagader de oogzenuw ongeveer 1 centimeter (0,45 inch) achter het oog, banen in de omhulling van de oogzenuw in het oog en verdeelt zich in vier hoofdboogachtige takken bij de optische schijf.Deze takken van de centrale netvliesslagader leveren bloed aan de binnenste tweederde van het netvlies.Occlusies van de centrale netvliesslagader resulteren in plotseling, diepgaand verlies van het gezichtsvermogen.

Naast de centrale netvliesslagader ontvangt het oog bloed van de korte achterste ciliaire slagaders, ook takken van de oogarterie.De korte achterste ciliaire slagaders leveren het buitenste derde deel van het netvlies en de perifere vasculaire ooglaag, die het choroïde wordt genoemd.Bij ongeveer 14 procent van de bevolking ontstaat een cilioretinale slagader uit een van de korte achterste ciliaire slagaders.Een cilioretinale slagader, indien aanwezig, biedt extra bloedtoevoer aan het centrale, innerlijke netvlies, de macula genoemd.In de setting van de occlusie van de centrale retinale slagader (CRAO) met een aanwezige cilioretinale slagader, maakt de alternatieve bloedtoevoer naar het centrale netvlies een winst mogelijk in visuele scherpte tot 20/50 of beter in bijna 80 procent van de gevallen gedurende een paar weken.

Centrale occlusie van het netvliesslagader is meestal het resultaat van blokkade van het bloedvat als gevolg van een bloedstolsel of een cholesterolplak.Het meest voorkomende symptoom van CRAO is een plotseling, blijvend verlies van het gezichtsvermogen in het getroffen oog, waarbij de patiënt alleen in staat is om verhoogde vingers op een hand of in sommige gevallen uitsluitend te zien.Sommige patiënten melden eerdere afleveringen van voorbijgaand verlies van het gezichtsvermogen, die binnen enkele minuten zijn opgelost.Binnen 15 minuten na een CRAO wordt het netvlies gezwollen, bleek en geelachtig wit van kleur.Het midden van het netvlies, de Foveola genoemd, zal een duidelijke kersenrode kleur hebben in tegenstelling tot het omringende ondoorzichtige netvlies.

Studies tonen aan dat onomkeerbare, catastrofale schade plaatsvindt aan de binnenste retinale lagen binnen 90 tot 100 minuten na een volledige blokkade van de centrale netvliesslagader.De meeste oftalmologen zijn het erover eens dat patiënten binnen de eerste 24 uur na het begin alle behandelingen voor CRAO moeten ontvangen om een voordeel te verkrijgen.Behandelingen om de bloedstroom te herstellen omvatten het gebruik van bloedverdunners, geïnhaleerde CO2, medicijnen om de bloedvaten te verwijden en massage van het oog.Artsen moeten ook gericht zijn op bijbehorende, predisponerende ziekten en aandoeningen, zoals hypertensie, diabetes, atherosclerose, intraveneus drugsgebruik en orale anticonceptie -gebruik.In gevallen van CRAO daalt de levensverwachting van de patiënt tot slechts 5,5 jaar.